某三级乙等教学医院住院患者医院感染现况研究

摘要

研究背景: 随着医学技术的进步和现代医院的发展、疾病谱的变化、新病原体的不断出现、多重耐药菌感染的严重化和人口老龄化程度的不断提高，使得医院感染问题日益突出而复杂。医院感染的预防与控制已成为当今医学界所面临的重大挑战，被世界卫生组织(WHO)列为医院质量管理体系的重要指标。 研究目的: 本研究通过对某三级乙等教学医院2013年度住院患者医院感染情况的调查，了解该院医院感染的重点人群、重点科室、主要感染部位和医院感染病原菌的构成等特征，分析医院感染的相关因素，为医院管理者进一步做好医院感染的预防和控制工作提供依据，以达到减少医院感染发生，避免医院感染暴发、流行，提高医院医疗质量，保障患者医疗安全的目的。 资料与方法: 1.采取临床医师主动上报和医院感染专职人员查阅住院患者病历相结合的方法，收集某三级乙等教学医院2013年1月1日-2013年12月31日住院患者中的医院感染病例信息。 2.依据中华医院感染管理专业委员会制定的《医院感染诊断标准》对感染病例进行诊断。 3.应用Excel和SPSS13.0软件对数据信息进行录入、整理和统计分析。对医院感染的年龄、性别、科室分布，医院感染发病部位，医院感染病原菌进行描述性分析。 主要结果: 1.住院患者医院感染率为1.11％;住院患者医院感染例次率为1.15％。 2.医院感染发生率排名前五位的科室依次是:综合ICU、神经外科、血液科、肾内科、肿瘤科，感染率分别为:57.14％、6.61％、3.33％、3.03％、2.33％。 3.医院感染率随患者年龄增长呈“U”型分布，0～3岁组患儿医院感染率较40岁以后年龄组感染率低，但高于4～39岁之间各年龄组的医院感染率;成人组医院感染率随年龄增长而增加。经比较，各年龄组患者医院感染率不相同或不全相同，差异有统计学意义(x2=384.268，P=0.000)。 4.男性患者医院感染率为1.28％，女性患者为1.00％，经x2检验，差异有统计学意义(x2=8.136，P=0.004)。男性患者上呼吸道感染率(0.37％)高于女性(0.20％)，差异有统计学意义(x2=11.678，P=0.001)。男性患者下呼吸道感染率(0.61％)高于女性(0.30％)，差异有统计学意义(x2=24.214，P=0.000)。女性患者泌尿系感染率(0.25％)高于男性患者(0.12％)，差异有统计学意义(x2=10.473，P=0.001)。女性患者胃肠道感染率(0.09％)高于男性患者(0.05％)，差异无统计学意义(x2=2.811，P=0.094)。 5.住院一周以内（＜8天）的病例感染率最低，为0.59％，住院一个月以上(31天～)的病例感染率最高，为5.26％。10月～12月份感染率最高。医院感染率与季节有关，且随着住院时间的延长而升高。 6.手术患者医院感染率(1.58％)高于未手术患者医院感染率(1.01％)，差异有统计学意义(x2=23.885，P=0.000)。 7.医院感染部位排名前三位的依次为:下呼吸道、上呼吸道和泌尿道，构成比分别为:40.45％、25.47％、16.10％。 8.共分离出372株医院感染病原菌，排名前五位的病原菌依次为:大肠埃希菌75株占20.16％、肺炎克雷伯菌57株占15.32％、铜绿假单胞菌35株9.41％、金黄色葡萄球菌20株占5.38％、鲍曼不动杆菌15株占4.03％。 9.多重耐药菌是医院感染的主要致病菌，标本主要来源于下呼吸道、泌尿道、分泌物、血液。 结论与建议: 1.该院医院感染率符合《医院感染管理办法》规定的500张病床以上的医院院内感染发生率应＜10％的要求。 2.老年患者和婴幼儿是医院感染的重点人群，应特别注意加强这两类人群的感染预防。 3.综合ICU、神经外科和血液内科是医院感染的高发科室，针对不同科室的医院感染特点应采取针对性的预防和控制措施。 4.医院感染的发生可能与季节有关。建议医院在冬季更应加强环境管理，加强空气净化管理，提高空气质量，减少医院感染发生。 5.性别、住院时间和手术是医院感染的相关因素，应针对不同相关因素采取相应的预防和控制医院感染的措施。 6.下呼吸道、上呼吸道、胃肠道和泌尿道是医院感染的重点部位，因此应特别加强对这几个部位的医院感染防控。 7.多重耐药菌是医院感染的主要致病菌，应高度重视多重耐药菌的医院感染控制。

目录

声明

摘要

研究背景

1 医院感染的危害性

2 医院感染现状

3 医院感染预防与控制的进展

4 我国医院感染预防与控制的现状

研究目的

资料与方法

研究对象

资料来源

医院感染病例诊断方法

统计方法

结果

1 住院患者医院感染情况

2．医院感染部位分布情况

3．医院感染病原菌检出情况及耐药性情况

讨论

1 住院患者医院感染率比较

2．住院患者医院感染部位分布情况讨论

3 住院患者医院感染病原菌及耐药情况讨论

结论与建议

1．本次调查住院患者医院感染率符合《医院感染管理办法》规定

2．老年患者和婴幼儿是医院感染的重点人群，应重点防范

3．医院感染高发科室及其医院感染预防与控制对策

4 医院感染高发季节及预防与控制对策

5 医院感染相关因素及预防与控制对策

6．医院感染重点部位及预防与控制对策

7．医院感染主要致病菌及其控制措施

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文目录