济南地区铁路在职职工甲状腺结节流行病学特点及相关危险因素研究

摘要

目的:
　　了解济南地区铁路在职职工甲状腺结节流行特征，筛选甲状腺结节的可能危险因素，掌握危险因素的分布情况，为管理部门制订健康促进措施提供依据。
　　方法:
　　采用横断面研究方法，以济南地区铁路在职职工为研究对象，于2012年1～12月采用调查问卷收集研究对象个人基本信息，项目包括性别、年龄、饮酒及吸烟等信息;心脑血管病、糖尿病、甲状腺病等既往疾病史;身高、体重等体格检查情况;并收集甲状腺超声检查结果、血压、空腹血糖、血脂检测等资料。分析济南地区铁路在职职工甲状腺结节流行特征，并应用Logistic回归分析筛选甲状腺结节的可能危险因素，以及危险因素的分布情况，提出甲状腺结节防治建议。
　　结果:
　　1.甲状腺结节患病率:16599名铁路职工（男性14793名、女性1806名），甲状腺结节患病率为34.38％，女性患病率(41.25％)明显高于男性(33.54％)（P＜0.01）。
　　2.针对单因素分析发现的高龄、女性、超重和（或）肥胖、空腹血糖受损和（或）糖尿病、血压水平增高、总胆固醇水平升高、肌酐水平升高、职业、现在吸烟、现在饮酒、轮班制等危险因素，经多因素非条件Logistic回归分析结果显示，其中性别、年龄、现在吸烟、高血压、BMI等危险因素可增加甲状腺结节患病风险，从事列车检修人员更容易患甲状腺结节。
　　3.甲状腺结节超声特征分析，甲状腺结节以双叶结节(77.92％)、多发结节(76.06％)和高回声结节(73.94％)为主;男性血流信号异常构成比(10.12％)高于女性(6.17％);甲状腺实性结节、混合性结节、囊性结节构成比依次为55.53％、26.23％、18.24％，其中女性的甲状腺实性结节构成比高于男性（P＜0.05），在高回声和无回声方面，男性与女性之间差异显著（P＜0.05）。
　　结论:
　　1.济南地区铁路在职职工甲状腺结节患病率为34.38％，发病率较高。
　　2.甲状腺结节患病率女性高于男性，且随年龄增长而逐渐升高，41岁开始患病率显著增长;因此，甲状腺结节防治重点对象为40岁以上在职职工，尤其是女职工。
　　3.高血压、超重和（或）肥胖、现在吸烟和从事列车检修等因素均为甲状腺结节发生的危险因素。因此，积极开展健康教育，倡导健康生活方式，控制体重和血压、合理控烟，缓解职业紧张，以减少甲状腺结节的患病风险。
　　4.甲状腺结节以双叶结节、多发结节、低回声结节为主，甲状腺实性结节构成比高达55.53％，职工健康体检中普及甲状腺超声检查，对提高职工对甲状腺疾病的知晓率，做到早预防、早诊断、早治疗具有重要意义。
　　针对甲状腺结节的患病危险因素，进行积极的健康干预，使职工正确认识甲状腺结节及其危险因素，以提高甲状腺结节的防治效果。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1 对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 诊断标准

1．4 质量控制

1．5 统计学分析

2 结果

2．1 甲状腺结节患病率

2．2 甲状腺结节影响因素分析

2．3 甲状腺结节超声图像结果

3 讨论与分析

3．1 甲状腺结节的临床表现形式

3．2 甲状腺结节的流行特征

4 对策与建议

4．1 完善制度，强化措施

4．2 开展健康教育，培养健康行为

4．3 缓解紧张，劳逸结合

4．4 规范治疗，降低危害

5 结论

附录

参考文献

致谢

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