多排螺旋CT在支气管结核诊疗中的应用研究

摘要

目的:
　　分析支气管结核及其分型的多排螺旋CT影像学特征性表现，将支气管结核患者经系统化治疗和纤维支气管镜介入治疗前、后的CT图像进行比较，探讨多排螺旋CT在支气管结核诊疗中的应用价值。
　　方法:
　　选择78例经病理确诊并明确镜下分型的支气管结核患者，对其治疗前的多排螺旋CT影像学表现以及各支气管镜镜下分型的检出符合率进行分析，并结合经系统规范化疗和纤维支气管镜介入治疗后的多排螺旋CT图像，观察其受累支气管部位、范围、管壁厚度、管腔狭窄程度、周围组织结构等的变化，对其影像学改变给予分析和差异性评价。
　　结果:
　　78例支气管结核患者中，螺旋CT表现为:单处支气管受累21例(26.9％)，多处支气管受累57例(73.1％)，其中单侧多处支气管受累40例(51.3％)，双侧支气管受累17例(27.8％);右侧支气管受累51例(65.4％)，左侧支气管受累44例(56.4％);上叶支气管受累31例(39.7％)，下叶背段支气管受累24例(30.8％)，其它叶及叶以下支气管受累16例(20.5％);病灶呈节段性分布者12例(15.4％)。
　　纤维支气管镜下各分型例数、CT检查符合例数分别为:(1)炎症浸润型例数、CT检出符合例数分别为7、5;(2)溃疡坏死型例数、CT检出符合例数分别为20、18;(3)肉芽增殖型例数、CT检出符合例数分别为17、14，(4)瘢痕狭窄型例数、CT检出符合例数分别为24、24，(5)管壁软化型例数、CT检出符合例数分别为7、6，(6)淋巴结瘘型例数、CT检出符合例数分别为3、3。螺旋CT在支气管结核的各型均具有较高的检出符合率，其总检出符合率达87.2％。其中支气管结核病变累及范围短、中、长例数分别为8、25、45，治疗后无效例数依次为0、3、5，管壁轻、中、重度增厚的例数分别为11、25、40，治疗无效的例数分别为0、1、11，管腔轻、中、重度狭窄及完全闭塞的例数分别为25、17、15、19，治疗无效的例数分别为1、3、4、6。治疗后:按照镜下分型顺序螺旋CT表现有效例数依次为7、17、15、21、5、3;无效的例数依次为0、3、2、7、2、0。
　　结论:
　　综上所述，在支气管结核的临床诊断及治疗过程中，应用多排螺旋CT可以全面、准确地监测支气管结核病变及转归的演变过程。以纤维支气管镜下病理检出为依据，可见多排螺旋CT对支气管结核的初发诊断及治疗后转归诊断的符合率均较高，其中对Ⅳ型（瘢痕狭窄型）和Ⅵ型（淋巴结瘘型）的诊断符合率最高。提示多排螺旋CT对于支气管结核患者治疗前、后的诊断及转归评估都具有重要的临床应用价值。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

支气管结核的发病概况

支气管结核的发病机制及病理演变

支气管结核的临床表现及相关实验室检查

多排螺旋CT(MSCT)扫描检查在支气管结核诊疗中的应用前景

对象与方法

1．研究对象

2．所用仪器

3．研究方法

4．分析与评价方法

5．统计学分析

结果

1．支气管结核患者治疗前螺旋CT和纤维支气管镜下的显示

2．对支气管结核患者治疗后螺旋CT和纤维支气管镜下表现的随访评估

讨论

1．支气管结核根据其发展演变过程、严重程度等病理表现，在支气管镜下，分为以下6种类型

2．支气管结核及其分型的多排螺旋CT特征性表现及其检出符合率分析

3．支气管结核治疗后的多排螺旋CT随访评估

4．多排螺旋CT在支气管结核诊疗中的优势

结论

附表

附图

参考文献

致谢

发表论文、专著及参与课题