强直性脊柱炎髋关节非功能位骨性强直的人工全髋关节置换

摘要

目的:
　　通过对山东省立医院关节外科自2011年1月到2014年1月3年来收治的强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis AS)导致的非功能位的髋关节骨性强直的患者病历资料以及随访结果的分析整理，探讨强直性脊柱炎髋关节非功能位骨性强直的患者行人工全髋关节置换效果的因素，包括手术时机、手术方式、假体选择等相关的问题，希望通过此次临床分析，对于强直性脊柱炎非功能位的髋关节骨性强直提供治疗的借鉴。
　　资料和方法：
　　收集我科自2011年1月到2014年1月14例因强直性脊柱炎导致髋关节非功能位骨性强直而行人工全髋关节置换术的患者，其中男12例23髋，女2例3髋，年龄18～45岁，平均年龄24岁。所有患者的筛选的标准以1984年纽约修订的强直性脊柱炎的诊断标准，患者术前均髋关节的骨性强直及不同程度的疼痛。术前Harris评分平均28分。所有患者均使用生物型髋关节假体，采用改良外侧入路，术后常规功能锻炼，随访18～30个月，平均24个月，本组患者全部获得随访。术后的效果评价使用Harris评分和假体部位X线来观察假体的位置，旋转中心以及有无脱位的情况。
　　结果：
　　14例患者均获得随访，平均随访时间24个月。随访结果显示，所有患者患者髋关节疼痛已明显减轻，其中2例术后3月内有轻微痛感，5例患者至术后3月后疼痛消失，3例患者至术后半年-9个月后疼痛逐渐消失。14例患者术后均无感染、假体脱位、松动以及下肢深静脉血栓形成;所有患者Harris评分为68-82分，平均71分。术后髋关节活动度达到80°-100°，平均增加约60°，治疗效果满意。髋关节外展屈曲等活动范围均得到较大改善，患者下肢骨性强直的畸形均已矫正，双下肢基本等长。患者生活质量明显提高。随访的X线片显示，所有患者的关节假体位置正常，无移位和松动迹象。髋关节术后的Harris评分以及关节活动度等均明显高于术前(P＜0.05)。
　　结论及意义：
　　对于强直性脊柱炎髋关节非功能位骨性强直的患者，人工全髋关节置换术可以有效的减轻患者疼痛，改善关节的功能，从而提高生活质量，因此应尽早进行手术，应用生物型假体及精确的手术技术，可以获得良好的效果。

目录

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摘要

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前言

资料与方法

结果

讨论

总结

附图

附表

参考文献

综述 强直性脊柱炎的治疗研究进展

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