失眠障碍患者睡眠脑电图与海马体积及空间记忆关系的研究

摘要

充足的休息是人和动物生存和正常生活所必需的，是大脑发挥其作用的保证。随着社会经济的发展，更多的人受到睡眠障碍的困扰。失眠是临床工作中最常遇见的睡眠障碍之一，常有睡眠连续性差、觉醒提前、睡眠起始障碍、醒后无精力恢复感等现象。失眠可增加车祸、工伤等发生率，同时也加重高血压、冠心病等多种内科疾病，其对大脑的主要影响之一是认知功能损害，尤其是记忆功能的下降。睡眠在记忆的巩固中扮演着重要角色，大多数学者推测，机体收集到外界的信息后暂且贮存于海马，尔后渐渐转移到大脑新皮层以求长期储存。因此，海马与记忆功能关系密切。随着脑电监测技术的发展，多导睡眠脑电图(polysomnography，PSG)在检测睡眠障碍及其相关疾病的过程中发挥了重要作用，被广泛认可为睡眠检测的“金标准”。PSG可记载睡眠过程中大脑的电生理活动，临床中常用此项检测诊断发作性睡病、失眠等相关疾病。所以，探讨睡眠与海马相关性记忆的关系以及如何在睡眠中加强记忆巩固将成为今后研究的热点。
　　目的:探讨失眠障碍患者睡眠脑电图与空间记忆功能及海马体积的关系。
　　方法:按DSM-V的诊断标准，收集失眠障碍患者为病例组，对照组为健康睡眠者，主要来自本院职工及健康查体者。收集性别、年龄、教育水平等基本资料。对病例组和对照组均采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep qualityindex，PSQI)和埃普沃思嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)评估受试者主观的睡眠质量，整夜睡眠呼吸监测评估客观的睡眠质量，失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index，ISI)评估失眠严重程度，汉密尔顿抑郁量表17项版（Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17）和汉密尔顿焦虑量表(HamiltonAnxiety Scale，HAMA)测定患者的抑郁和焦虑水平，蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale，MoCA)和九盒迷宫评定认知水平和记忆力，并进行颅脑磁共振常规扫描，计算海马体积。
　　结果:1）失眠障碍组PSQI总分、ISI得分、HAMA得分、HAMD-17评分均高于对照组（均P＜0.05），差异存在统计学意义。ESS评分、MoCA总评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2）失眠障碍组较对照组睡眠总时间变少、入睡潜伏期增加、睡眠效率减低、入睡后觉醒时间增加、N3期比例降低、REM(rapid eye movement)期比例降低（均P＜0.05），差异有统计学意义。3）失眠障碍组较对照组物体工作记忆、空间工作记忆差（均P＜0.05），差异有统计学意义。两组间物体参考、空间参考以及物体再认（均P＞0.05）差异均无统计学意义。4）失眠障碍组较对照组标准化左侧、右侧以及总体海马体积均较小(均P＜0.05)，差异存在统计学意义。5）睡眠效率、REM期比例与空间记忆呈正相关;睡眠潜伏期与海马体积呈负相关，睡眠效率、N3期比例与海马体积呈正相关;海马体积与空间记忆呈正相关;失眠障碍患者海马体积与病程呈负相关(均P＜0.05)。
　　结论:失眠障碍患者整夜总体睡眠结构紊乱，包括睡眠效率降低，N3期及REM期比例降低等。失眠障碍患者海马体积缩小，空间记忆力降低。空间记忆功能可能与睡眠效率、REM期比例及海马体积有关。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料和方法

1 研究对象

2．资料方法

3 统计学分析

结果

1 对照组和病例组人口学资料及量表评分比较

2 对照组与病例组多导睡眠监测情况比较

3 对照组与病例组记忆功能的比较

4 对照组与病例组海马体积的比较

5 睡眠参数与记忆功能的相关性分析

6 睡眠参数与海马体积的相关性分析

7 海马体积与记忆功能的相关性分析

8 失眠障碍患者海马体积与病程的关系

讨论

1、失眠障碍

2、睡眠与学习记忆

3、失眠与海马体积

4、海马与记忆

5、不足之处

结论

综述 睡眠与记忆的关系

附录

参考文献

致谢