国产AK A3型高屈曲膝关节假体治疗骨性关节炎的早期疗效研究

摘要

人工全膝关节置换术(TKA)是一种公认的治疗终末期膝关节病变的有效、安全的手术方式。膝关节活动度及最大屈曲角度是膝关节活动最重要的指标，也是影响TKA手术满意度的重要因素之一。TKA的患者数量逐年增多，为了更大程度的恢复正常生活，越来越多的患者期望达到至少120°的术侧膝关节最大屈曲度。国人常常需要完成下蹲、蹲坐等动作，高屈曲膝关节更符合国内患者的生活方式。临床上常用的高屈曲膝关节假体多为进口假体，国产高屈曲假体的临床应用还处于起步阶段。有研究指出，进口膝关节假体尺寸及各参数间的比率与国人膝关节有所不同，就其总体性能而言，进口假体并不完全适用于国人。应用针对国人设计研发的国产假体是大势所趋，国产AK A3型全尺寸高屈曲膝关节假体参考国人解剖形态设计，更符合国人膝关节的解剖学特点。
　　目的:
　　为更好的研究国产AK A3后稳定型高屈曲膝关节假体的早期疗效，笔者回顾分析本院2012年1月～2012年12月的63例TKA，对应用国产AK A3型假体及美国Stryker NRG假体的TKA患者住院情况、早期疗效等进行比较，观察国产国产AK A3型高屈曲膝关节假体治疗骨性关节炎的早期疗效。
　　方法:
　　回顾性分析我科2012年全膝关节置换术（TKA）治疗骨性关节炎63例74膝，其中使用国产高屈曲型膝关节假体(AK A3)38例45膝，进口高屈曲型膝关节假体（美国Stryker NRG）25例29膝，其中60例69膝获得至少3年的随访，通过统计学分析，比较两组患者住院情况、术后功能、活动度、满意度等。
　　结果:
　　1.平均随访时间:AK A3组39.4个月，进口组38.7个月。
　　2.KSS临床及功能评分:两组患者手术后KSS评分较术前有显著提高，两组之间对比，差异无统计学意义。
　　3.WOMAC评分:两组患者术后WOMAC评分较术前有明显改善;术后3年较术后3个月有一定改善;两组患者之间无明显统计学差异。
　　4.VAS满意度评分:两组患者术后均获得较高的满意度。比较术后3个月及3年满意度，国产组与进口组间均无明显统计学差异。
　　5.主动最大屈曲角度:术后3年，AK A3组最大屈曲度110.4°±9.3°，StrykerNRG组最大屈曲度113.2°±9.1°，两组对比进口组平均活动度略高于国产组约，差异无统计学意义。
　　6.研究随访期间所有患者均未出现假体感染、松动、刀口感染等严重并发症，所有患者术后X线评估均较为满意，假体位置、对线良好，未见松动、移位等。
　　7.平均单膝住院费用:国产组42320.0±2918.7元/膝，进口组53245.3±3243.9元/膝，两组间差异有统计学意义。
　　结论:
　　国产AK A3型高屈曲膝关节假体治疗骨性关节炎的早期疗效满意，与进口假体疗效相仿，并且费用较低，远期疗效有待进一步随访论证。

目录

声明

摘要

略缩词表

前言

材料与方法

1 临床资料

2 手术及围手术期处理

3 随访与观察指标

结果

1 随访情况

2 术前基本情况比较

3 术后主动最大屈曲角度对比

4 KSS评分比较

5 WOMAC评分比较

6 术后VAS满意度比较

7 术后并发症

8 术后X线评估

9 平均住院费用

讨论

1 TKA术后活动度及影响因素

2 高屈曲膝关节假体设计机制

3 国人膝关节与西方假体参数差异

4 国产AKA3假体与进口假体比较

5 总结

结论

附表(图)

参考文献

文献综述 人工全膝关节置换术后镇痛方法分析

致谢

攻读硕士期间发表的论文