原发性小肠恶性肿瘤110例临床分析

摘要

目的：在人体胃肠道中，小肠虽占据70％-80％的胃肠道长度，但原发于小肠的恶性肿瘤比较少见，仅占胃肠道系统的5％。临床上原发性小肠恶性肿瘤无特异性症状，尽管现代影像学及内镜技术得到了很大的发展，但是小肠恶性肿瘤的检出率仍然较低，缺乏特异性的检查方法，容易造成误诊。小肠恶性肿瘤预后较差，病死率较高，且化疗疗效不够确切，缺乏标准的化学治疗方案。本文通过回顾性分析我院普外科白2004.02-2014.11收治110例原发性小肠恶性肿瘤（不包括十二指肠乳头部及回盲部恶性肿瘤）患者，探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床特点、病理类型、治疗方法及预后，旨在提高术前诊断并指导术后治疗。
　　方法：回顾性分析我院自2004.02-2014.11收治110例原发性小肠恶性肿瘤病人的年龄、性别、就诊前病程、实验室检查、辅助检查、治疗方法、肿瘤原发位置、病理类型等资料。
　　结果：小肠恶性肿瘤临床症状不典型，发病前病程1.5天-2555天不等。其中男性患者56例，女性54例，男女比例1.04∶1。就诊主要症状有腹痛、贫血、腹部包块、消化道出血等。经腹部CT、MRI及B超等影像学检查方法怀疑小肠恶性肿瘤69例，术前经电子小肠镜及胃镜病理确诊36例。经手术探查，肿瘤位于空肠居多，其次为十二指肠、回肠。术后病理类型以间质瘤为主，其次为腺癌、淋巴瘤等。
　　结论：原发性小肠恶性肿瘤是一种比较不常见的疾病，起病较隐匿，缺乏典型的临床症状和体征。研究发现小肠恶性肿瘤主要的临床症状为腹痛、贫血、消化道出血及消瘦等。肿瘤位于空肠最多，其次是十二指肠、回肠。病理分析显示以间质瘤居多，其次为腺癌和淋巴瘤等。虽然小肠肿瘤缺乏特异性诊断方法，但是随着现代影像学及内镜的进展，已经提高了小肠肿瘤的检出率，并增加了原发小肠肿瘤可完全切除的机会。手术是唯一可能治愈原发小肠恶性肿瘤的方法，但是术后5年生存率仍然较低。关于化学治疗，并没有积极的研究，且没有制定标准的化疗方案，多数参照结直肠癌、胃癌等化疗方案对其化疗。术后辅助放化疗是否能提高患者的生存时间，仍然存在争议。总之，早期诊断是小肠肿瘤有可能获得治愈的重要因素。影响小肠肿瘤预后的因素很多，但复发和转移仍是导致死亡的主因。因此，探寻标准的化疗及综合治疗手段很重要，有待于我们进一步研究。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 研究内容和方法

2．1 研究内容

2．2 研究方法

2．2．1 资料收集

2．2．2 资料整理

2．2．3 统计分析

第三章 结果

3．1 性别与年龄分布

3．2 临床表现及就诊前病程

3．3 实验室检查

3．4 辅助检查

3．5 肿瘤部位及病理类型

3．6 肿瘤的TNM分期

3．7 治疗方式及肿瘤大小

3．8 腺癌与间质瘤对比性分析

3．9 辅助治疗

3．10 随访

第四章 讨论

4．1 发病危险因素

4．1．1 饮食与饮酒

4．1．2 吸烟

4．1．3 体重指数和肥胖

4．1．4 其他因素

4．1．5 炎性肠病

4．1．6 乳糜泻

4．1．7 小肠腺瘤

4．1．8 家族性腺瘤性息肉病

4．1．9 黑斑息肉综合征

4．2 临床表现

4．3 实验室检查

4．4 辅助检查

4．4．1 CT

4．4．2 胶囊内镜

4．4．3 双气囊内镜

4．4．4 其他影像学检查方法

4．5 手术治疗

4．6 病理类型

4．7 辅助治疗

4．8 预后

第五章 结论

参考文献

致谢