102例原发性肝癌患者的TACE治疗及预后影响因素分析

摘要

原发性肝癌是世界上发病率最高的肿瘤之一，我国是高发地区之一，近年来发病率呈上升趋势，其恶性程度高，病死率高，由于原发性肝癌的生物学特性，患者发现时多为中晚期，失去了手术的机会。随着介入治疗在肿瘤领域的应用，各种新技术，微创手段成为治疗肝癌的热点。对于不能手术切除的中晚期患者，经肝动脉化疗栓塞术(TACE)已成为公认的非手术治疗的首选方法。1976年，wdlace等首先报导了TACE在原发性肝癌中的治疗，之后TACE风靡全球，80年代后期，肝癌的介入放射治疗在我国迅速开展，目前TACE是中晚期肝癌的首选方法，并且是二期手术前的有效措施。TACE作为一种姑息性手术，由于治疗存在肿瘤坏死不完全，易复发等缺点，因此如何利用TACE提高患者的生存预后，成为临床面临的首要问题。有学者提出采用综合介入治疗，包括TACE联合射频消融(Radiofrequencyablation，RFA)，二期手术或者细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗比单纯的TACE治疗效果要好。
　　目的：
　　分析中晚期原发性肝癌患者介入治疗后的生存情况及预后影响因素，分析可能影响预后的因素包括性别，年龄，AFP，TACE的次数，肝功能Child-Paugh分级，门脉癌栓，肿瘤大小、数目，转移，肿瘤分型，HBsAg等，筛选与预后相关的因素，从而来指导治疗，提高肝癌患者TACE治疗的临床疗效。
　　方法：
　　回顾性分析2009.08-.2010.12月入住山东省立医院肝病科102例原发性肝癌的患者，所有患者均经病理或者影响学，血清AFP确诊，通过电话随访联合临床资料来搜集相关数据，所有患者的数据应用SPSS.19.0软件进行统计分析.单因素采用KM法，对于不同临床病理资料组间的生存时间的差异应用Log-Rank法进行检验，多因素分析采用Cox回归。
　　结果：
　　将可能影响介入生存时间预后的因素:性别，年龄，治疗次数，治疗方法，HBSAg，肝功能Child-Paugh分级，门静脉癌栓，AFP水平，肿瘤分型，肿瘤数目，肿瘤大小，术前转移12项因素进行单因素分析，发现治疗次数，治疗方法，肝功能Child-Paugh分级，门静脉癌栓，AFP水平，肿瘤分型，肿瘤大小，术前转移与预后相关(P＜0.05)，多因素分析:将可能影响肝癌介入治疗预后的因素引入cox模型，筛选与预后相关的因素，结果表明:治疗方法，术前转移，门脉癌栓，肝功能child-paugh分级，肿瘤分型与预后显著相关(p＜0.05)。
　　结论：
　　化疗栓塞治疗为中晚期肝癌患者的有效治疗方法，与保守治疗的患者相比能更好的延长生存期，而综合治疗包括TACE联合射频消融或者二期手术比单纯的TACE更为有效。肝功能分级好，无门脉癌栓，无肿瘤转移，肿瘤病理分型恶性程度低的患者预后较好。

目录

声明

摘要

1 引言

2 资料与方法

2．1 l临床资料

2．2 治疗方法

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 总体情况

3．2 不同治疗组均衡性的比较

3．3 单因素分析

3．4 多因素分析

4 讨论

4．1 原发性肝癌的治疗

4．2 原发性肝癌介入治疗后生存时问的预后影响因素

5 结论

参考文献

综述 原发性肝癌的TACE治疗及进展

致谢