中药联合硬化剂注射治疗肝硬化重度食管静脉曲张疗效观察

摘要

目的：探讨中药联合内镜下硬化剂注射治疗肝硬化重度食管静脉曲张的临床疗效。
　　方法：(1)于2013年9月1日至2014年1月31日在山东大学附属省立医院住院治疗的肝硬化重度食管静脉曲张患者中选取162例，随机将其分为治疗组121例和对照组41例，治疗组患者根据症状、舌苔、脉象等进行辨证分型分为:肝肾阴虚型47例，湿热蕴结型38例，瘀血阻络型36例。
　　(2)所有患者均行消化内镜下硬化剂注射治疗，治疗组患者在内镜下硬化剂注射治疗的基础上依据中医辨证分型分别给予一贯煎、茵陈蒿汤、膈下逐瘀汤加减治疗3个月;
　　(3)对所有患者治疗后3个月、6个月、12个月、21个月进行定期随访。观察对比各组患者平均硬化剂治疗次数、静脉曲张有效率、静脉曲张复发率、静脉曲张复发时间、再出血率、再出血时间以及死亡率情况。
　　结果:(1)治疗组肝肾阴虚型患者平均硬化剂治疗次数为2.43±0.95次，湿热蕴结型2.40±0.89次，瘀血阻络型2.38±0.82次，均显著低于对照组的3.06±1.26次，治疗组各型与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05)，治疗组各型之间比较无明显差异(P＞0.05)。
　　(2)治疗组肝肾阴虚型静脉曲张治疗有效率为85.71％，湿热蕴结型86.67％，瘀血阻络型89.66％，高于对照组的64.52％，治疗组各型与对照组比较均具有统计学差异(P＜0.05)，治疗组各证型之间比较差异不明显(P＞0.05)。
　　(3)治疗组肝肾阴虚型静脉曲张复发率为30.00％，湿热蕴结型30.77％，瘀血阻络型26.92％，对照组35.00％，治疗组各型与对照组比较均无明显差异(P＞0.05)，治疗组各证型之间比较无明显差异(P＞0.05)。
　　(4)治疗组肝肾阴虚型静脉曲张复发时间17.89±2.15月，湿热蕴结型18.50±2.78月，瘀血阻络型18.29±2.29月，对照组14.86±2.61月，治疗组各型与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05)，治疗组各证型之间比较差异不显著(P＞0.05)。
　　(5)治疗组肝肾阴虚型再出血率为22.86％，湿热蕴结型22.33％，瘀血阻络型24.14％，对照组25.81％，治疗组各型与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05)，治疗组各证型之间比较无明显差异(P＞0.05)。
　　(6)治疗组肝肾阴虚型出血时间为18.88±1.96月，湿热蕴结型19.00±2.45月，瘀血阻络型19.57±2.64月，较对照组的15.63±3.16月显著延长，治疗组各型与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组各证型之间比较差异不显著(P＞0.05)。
　　(7)治疗组肝肾阴虚型死亡率为20.45％，湿热蕴结型18.92％，瘀血阻络型17.14％，对照组20.51％，治疗组各型与对照组比较均无统计学差异(P＞0.05)，治疗组各证型之间比较差异不明显(P＞0.05)。
　　结论:(1)中药联合内镜下硬化剂注射治疗能够减少肝硬化重度食管静脉曲张内镜下硬化剂的治疗次数。
　　(2)中药联合内镜下硬化剂注射治疗可以提高食管静脉曲张的有效率。
　　(3)中药联合内镜下硬化剂注射治疗能够延长静脉曲张复发时间和再出血时间。
　　(4)中药联合内镜下硬化剂注射治疗对食管静脉曲张的复发率、再出血率和死亡率无明显影响。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

一、资料

二、方法

结果

1、各组患者平均硬化剂治疗次数比较

2、各组患者治疗后静脉曲张有效率比较

3、各组患者治疗后静脉曲张复发率比较

4、各组患者治疗后静脉曲张复发时间比较

5、各组治疗后再出血率比较

6、各组治疗后再出血时间比较

7、患者死亡率情况比较

讨论

1、祖国传统医学对肝硬化食管静脉曲张的认识和研究进展

2、食管静脉曲张破裂出血的现代研究进展

3、本研究结果分析

4 本研究的不足与展望

结论

附图

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文