2012～2015年山东省某三级甲等教学医院出院病人疾病谱研究

摘要

该院位于山东地区省会城市，经历数十年的开拓创新、不断发展后，医院步入发展的快车道，目前已建设成为一所省级大型综合性三级甲等医院，集医疗、保健、急救、教学、科研、康复、预防于一体，医疗技术力量雄厚，学科完备齐全，患者多来自本地及省内其他城市。
　　由于我国社会进步、经济水平上升，人民的生活水平也在不断提高，也随之增强了自我健康、保健意识，同时医院在发展，所以疾病谱的组成结构也慢慢悄然发生着变化。该院近些年发展迅速，不仅专科建设的层次，还是人才引进，力度、范围逐步增加，医院收治患者范围和数量也逐步扩大、增多。
　　但医院发展面临形势严峻，政府更加鼓励优质医疗资源下沉，一些导向和政策的出台，要求要更加明确大型综合性医院的功能定位，尽快完善建立与社区医疗服务中心的便捷双向转诊、进一步做大做强合作医院品牌，同时，把解决疑难危急重症作为临床工作重点，把建设临床、教学、科研协调发展的研究型医院作为努力方向，如此才会有更多的患者来源，在激烈的市场竞争中百战不殆。同时医院面临的市场竞争更加激烈，该院地处省会中心，医院周边各大医院林立，如何在战火硝烟的医疗市场中成功突围，进一步开发、拓展医疗市场，扩大医院影响，拓展医院服务半径，将是该院面临的重要课题。
　　本文通过对医院近几年出院病人的主要、多发病种，疾病谱的变化，和对危害人们身体健康潜在疾病开展研究，希望对医院学科建设，发挥品牌学科优势，人才队伍建设，医院整体发展等提供有效的意见和建议，为医院管理决策者能够合理地配置卫生资源提供可靠的参考依据。
　　目的：
　　通过了解、分析、探讨该院2011-2015年出院患者的疾病谱结构组成、变化趋势，了解社会医疗的需求，为医院管理者的决策，相关部门的部署，医院学科建设提供科学依据，合理配置有限的医疗资源。对疾病谱的研究分析，同样可以为医院制定发展策略，调整专科发展方向提供科学依据。
　　方法：
　　1、资料
　　(1)文献资料
　　查询PUMED、万方、CNKI、维普等数据库的相关论文、期刊资料;查询国家、省卫生和计划生育委员会等政府网站，收集疾病谱方面的材料、统计年鉴等信息。
　　(2)数据资料
　　数据资料来源采用回顾性调查方法，调取该院“数字化医院病案统计系统”中2012年1月1日至2015年12月31日，4年内的患者住院病历首页资料，疾病诊断类型为“出院主要诊断”，将相关数据提取，建立EXCLE电子表格数据库，资料真实可靠。
　　2、方法
　　(1)文献查阅:对国内各地疾病谱变化趋势，近几年医疗政策的调整，医院未来发展策略进行文献查阅调研。
　　(2)数学统计:出院患者病案首页所有“出院主要诊断”均根据国际疾病分类(ICD-10)标准，疾病诊断类型等于“出院主要诊断”进行疾病分类统计依据。按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第十次修订版）第二版》[1]中，有关统计表的一般性年龄分组相关建议，将出院病人的年龄按照0～、1～14、15～44、45～64和65～岁年龄段分组。将收集的数据资料建立EXCEL2007数据库进行统计分析。
　　结果：
　　1.2012-2015年出院病人前十位单病种依次是不稳定性心绞痛(2.62％)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(2.46％)、脑梗死(1.97％)、肺炎(1.87％)、肺恶性肿瘤(1.79％)、2型糖尿病(1.63％)、肾移植术后(1.54％)、高血压病(1.52％)、慢性肾脏病5期(1.45％)和脑动脉供血不足(139％)。
　　2.2012-2015年出院病人前十位系统疾病依次为循环系统疾病(21.14％)，肿瘤(13.19％)，消化系统疾病(10.05％)，呼吸系统疾病(8.24％)，泌尿生殖系统疾病(7.89％)，妊娠、分娩和产褥期(7.64％)，影响健康状态和与保健机构接触的因素疾病(7.16％)，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(4.68％)，血液及造血器官疾病(4.29％)，内分泌营养代谢疾病(3.65％)。
　　3.2012-2015年医院出院患者逐年呈明显的递增趋势，45-64岁男性患者占比最多，但是出院患者男女性别比为100∶106，女性患者数略高于男性患者。
　　4.男性出院患者疾病构成比大于10％的疾病依次是循环系统疾病(23.19％)、肿瘤(15.42％)、消化系统疾病(11.48％)。女性出院患者疾病构成比大于10％的依次是循环系统疾病(18.19％)、妊娠、分娩和产褥期(14.41％)、肿瘤(10.44％)。
　　5.循环系统疾病主要集中在65～年龄组，肿瘤和消化系统疾病主要集中在45～64岁年龄组，呼吸系统疾病主要集中在14岁以下年龄组，泌尿生殖系统疾病主要集中在15～44岁年龄组。
　　6.合作医院外地患者数量增长迅速。
　　结论：
　　1、进一步加强脑病专科，消化内科，肿瘤专科，妇产科，小儿呼吸内科的建设。
　　2、继续进一步加强和完善学科，保持特色技术优势，突出医院保健品牌。
　　3、为控制单病种平均住院日，继续推进临床路径和单病种规范管理。
　　4、继续扩大合作医院范围，开展医院集团工作。

目录

声明

摘要

第一部分 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 研究意义

1．4 研究内容

1．5 研究框架及技术路线

第二部分 资料来源与研究方法

2．1 资料来源

2．2 研究方法

第三部分 研究的结果

3．1 基本情况

3．2 结果与分析

第四部分 讨论与建议

4．1 讨论

4．2 建议

创新与不足

参考文献

致谢

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