山东内陆及沿海地区变应性鼻炎患者变应原谱分析与比较

摘要

研究背景和目的
　　变应性鼻炎(allergic rhinitis， AR)，又称过敏性鼻炎，是特应性个体鼻部接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的变应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点，常常合并哮喘、慢性鼻窦炎、中耳炎等一系列并发症，给患者造成日常工作、生活和学习的困扰，严重影响患者的生活质量。AR在全球的发病率约为10％-40％，被称为“21世纪的流行病”。根据国内外近几年的流行病学调查研究，全球范围内AR发病率呈逐年上升的趋势。一方面人们的饮食观念和生活方式的改变影响着AR的发展，另外环境污染也对AR有着显著的作用，因此，对于AR的研究是很有必要的。
　　不同地区地理位置、天气和植被等各方面的差异，导致其所诱发变应性鼻炎的相应变应原也不同。山东地区幅员辽阔，兼有沿海及内陆气候，目前关于山东沿海及内陆地区变应性鼻炎患者之间的差异、不同变应原的种类及分布等所进行的研究仍较少。本研究通过回顾性统计的方法，纪录2014年1月-2016年12月间就诊于青岛和淄博当地医院的变应性鼻炎患者的过敏原检测结果，分析山东沿海及内陆地区的主要变应原种类及分布情况，为山东地区根据不同区域和气候，进行变应性鼻炎的针对性防治提供理论依据。
　　研究方法
　　收集2014年1月-2016年12月间就诊于青岛及淄博当地医院耳鼻喉科，考虑为可疑变应性鼻炎的患者3758例（淄博2559例，青岛1199例），并对其行过敏原检测，得到可确诊为变应性鼻炎的患者共3228例，其中淄博地区2409例，青岛地区819例。记录两地确诊为变应性鼻炎患者的年龄、性别及阳性过敏原的具体种类、数目、检测时间。计算不同阳性过敏原的阳性患者人数、年龄分布、性别分布，计算阳性率。并将患者分别按照年龄、性别、地区、时间分组，计算各组内变应原分布的特点及组间差异。
　　统计学采用spss19.0软件对所有数据进行卡方检验。P＜O.05为差异有统计学意义。
　　研究结果
　　青岛地区具有过敏性鼻炎症状患者共1199例，其中过敏原检测为阳性，可确诊为变应性鼻炎的患者共819例，总体阳性率为68.31％(819/1199)。其中1-17岁的变应性鼻炎患者占56.43％。吸入性变应原主要为粉尘螨和艾蒿，阳性率分别为粉尘螨63.13％和艾蒿17.34％，食入性变应原主要为海洋鱼类和螃蟹，阳性率分别为海洋鱼类17.09％和螃蟹13.31％，其中粉尘螨阳性率在未成年组（1-17岁组）为70.58％(319/452)，高于成年组（18-65岁组）的56.73％(198/349)，且两组之间的差异具有显著性（P＜0.01，其中7-17岁年龄组的粉尘螨阳性率最高，为78.23％，与其余3组比较差异均具有显著性(P＜0.01，艾蒿阳性率在未成年组为14.60％，低于成年组的21.78％(76/349)，但两组之间无明显的统计学差异(P=0.09)，其中41-65岁年龄组的艾蒿阳性率最高为24.80％，海洋鱼类阳性率在未成年组为16.15％，低于成年组的19.20％，但两组之间差异无显著性(P=0.262)，其中18-40岁年龄组的海洋鱼类阳性率最高为19.64％，螃蟹阳性率在未成年组为10.62％，低于成年组的17.48％，但两组之间无明显的统计学差异(P=0.07)，其中41-65岁年龄组的螃蟹阳性率最高，为20.80％。
　　淄博地区具有过敏性鼻炎症状患者共2559例，其中过敏原检测为阳性，可确诊为变应性鼻炎的患者共2409例，总体阳性率为94.14％(2409/2559)。淄博地区1-17岁的变应性鼻炎患者占86.99％。青岛与淄博两地逐年分别比较变应原检测阳性率和两地近3年总阳性率的比较差异均有显著性（P均＜0.01）。淄博地区的吸入性变应原主要为屋尘螨和粉尘螨，阳性率分别为屋尘螨73.27％和粉尘螨63.51％，食入性变应原主要为海虾和蚌类，阳性率分别为海虾42.38％和蚌类40.64％，淄博地区粉尘螨阳性率在未成年组为64.33％，高于成年组的58.01％，且两组之间的差异具有显著性(P=0.032)，其中7-17岁年龄组的粉尘螨阳性率最高为75.11％，屋尘螨在未成年组阳性率为73.06％，低于成年组的75.32％，但两组之间的无明显统计学差异(P=0.535)，其中7-17岁年龄组的屋尘螨阳性率最高，为78.83％，海虾在未成年组阳性率为42.95％，高于成年组的39.74％，但两组之间的无明显统计学差异(P=0.086)，其中7-17岁年龄组的海虾阳性率最高，为46.07％，蚌类阳性率在未成年组为41.04％，高于成年组的38.46％，但两组之间无明显的统计学差异(P=0.422)，其中1-6岁年龄组的蚌类阳性率最高，为41.46％。
　　青岛地区单重变应原阳性患者和双重变应原阳性患者人数占总患者人数的77.15％(618/801)，其中单重变应原阳性患者在所有不同性别患者中的所占比重最大，为49.06％，其中男性为27.47％、女性为21.60％;第二位是双重变应原阳性，为28.09％，其中男性为16.35％、女性为11.74％;淄博地区多重变应原分布较平均，在所有不同性别患者中所占比重最大的是七重变应原阳性患者，为8.05％，其中男性为4.84％、女性为3.21％;第二位是八重变应原阳性，为7.67％，其中男性为4.84％、女性为2.84％;第三位是十重变应原阳性，为6.92％，其中男性为4.17％、女性为2.75％。
　　研究结论
　　一、山东沿海及内陆地区变应性鼻炎患者阳性率差异较大，山东沿海地区AR阳性率低于内陆地区。
　　二、山东地区总体而言变应性鼻炎患者主要吸入性变应原为尘螨，主要的食入性过敏原为海洋动物类，但沿海和内陆地区变应原阳性率区别较大。
　　三、山东沿海及内陆地区不同年龄段变应性鼻炎患者的吸入性和食入性变应原谱不同。
　　四、山东沿海及内陆地区变应性鼻炎患者中，多重变应原阳性患者所占比例及具体变应原谱不同，沿海地区多重变应原患者比例小于内陆地区。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

一、研究对象

二、实验方法

三、统计学处理

一、过敏原检测的总体结果

二、变应原检测中阳性变应原的分布情况

三、不同年龄段的变应原阳性率分布概况

四、多重不同阳性变应原的分布

讨论

1．变应原检测阳性率的总体概况

2．青岛及淄博地区主要吸入性和食入性变应原

3．不同年龄组AR患者的分析

4．多重变应原的分布情况

结论

附图表

参考文献

致谢