颅内血管外周细胞瘤的临床特点与治疗

摘要

目的:
　　研究颅内血管外周细胞瘤的预后相关因素，以便更好地理解该疾病并指导临床诊疗。
　　方法:
　　1、病例资料:从2008年1月至2016年12月，共21例血管外周细胞瘤病人于山东大学齐鲁医院神经外科接受手术。资料收集包括病人的临床表现、影像学资料、手术处理情况、病理报告及随访预后等，采用回顾性病例研究方法。
　　2、手术治疗:所有病人均接受了外科手术，部分病人术后接受了放疗及同步化疗。
　　3、病理检查:所有肿瘤标本均经过石蜡切片后行HE染色及免疫组化染色。病理诊断依据来自于2007年WHO公布的中枢神经系统肿瘤分类。
　　4、随访:所有病人均于术后及随访时行脑CT或MRI证实手术效果及是否复发。
　　5、统计学分析:利用Kaplan-meier单因素生存分析判断相关因素对病人预后及随访期内复发情况的影响。
　　结果:
　　这组病人在性别发生率上无明显差异，年龄从26岁至70岁，病程持续时间从6天至21年。无特异性临床表现，但以颅内高压及视力影响为主。肿瘤在影像学上信号不等或混杂信号，可见囊实性改变，形状可不规则，直径从1.5至7厘米不等。肿瘤主要分布于凸面及镰窦旁，也可分布于颅底。手术入路根据肿瘤位置而定。随访时间从12个月至108个月不等。SimpsonⅠ级切除共9例，其中2例病人在随访期间复发;SimpsonⅡ级切除共5例，3例复发;SimpsonⅢ及以上级别切除共7例，随访期间均复发，差异具有显著性(p=0.002＜0.05)。Ki-67小于5的病例复发率明显低于Ki-67大于5的病例(p=0.019＜0.05)。统计学单因素分析认为肿瘤切除程度及Ki-67是肿瘤的复发及预后相关因素，但多因素分析认为只有肿瘤切除程度密切相关;而结合临床实际情况及本组数据考虑，我们认为肿瘤切除程度、Ki-67均可能与复发情况相关。
　　结论:
　　手术全切除是治疗颅内血管外周细胞瘤的首选措施，肿瘤切除程度及Ki-67指数是影响预后的主要因素。肿瘤SimpsonⅡ级及以上切除、Ki-67大于5，是血管外周细胞瘤患者容易复发及预后不良的危险因素。首次手术即做到SimpsonⅠ级切除是减少血管外周细胞瘤复发的重要环节。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

一、一般资料

二、临床表现

三、影像学表现

四、手术方法

五、术后病理

六、随访

七、统计学方法

结果

二、术中发现

三、病理结果

四、统计学分析

讨论

结论

附表

附图

参考文献

综述 颅内血管外周细胞瘤

致谢