高龄髋部骨折改良分型对人工股骨头置换术中假体选择的指导意义

摘要

研究目的:评估高龄患者髋部骨折分型及其在人工股骨头置换术的假体选择的指导作用。针对高龄患者常见的股骨颈及转子间的骨折，我们把它们统称为髋部骨折，拟定一个基于股骨距破坏程度的高龄患者髋部骨折分型。本文旨在根据我组在为不同类型髋部骨折行人工股骨头置换术时选用不同类型假体的治疗及随访结果，为今后的高龄患者髋部骨折行人工股骨头置换术的假体选择提供参考。
　　研究方法:收集并分析我组于2012年1月～2016年10月期间共收治≥80岁的高龄患者因髋部骨折行人工股骨头置换术55例，患者年龄为80-97岁，其中男22例，女33例，平均年龄87岁，根据患者术前影像学资料显示骨折对股骨距破坏程度，把所有患者分为:A型、B1型、B2型、C型，并选用相应的股骨假体。所有患者均行人工股骨头置换术治疗，应用复查X光片观察骨折愈合情况并结合髋关节Harris评分进行随访，定期评估所有患者术后病情恢复情况及临床疗效，最后分别统计比较A型、B型（B1和B2）、C型骨折组患者手术前后Harris评分差异是否相同。
　　结果:所有手术治疗的55例患者均获得随访，随访时间4～52个月（平均18个月），术后X片提示假体位置及角度良好，患肢较对侧基本等长，其中2例较对侧短缩＞1cm。总体Harris评分65～91分，平均为79.3分，优良率达到100％;3组患者术前术后Harris评分差值存在差异，差异有统计学意义(P＜0.01)，且评分差值C型＞B型＞A型。
　　结论:对于此类高龄髋部骨折患者，成功的人工股骨头置换术除了需要手术医生精湛的操作技术，正确选择合适的假体是其关键。因此，我们通过制定一个髋部骨折新的综合分型，只描述髋部骨折的核心关注点——股骨距完整性，给手术医生选择假体提供更直观的建议。从本次研究的患者术后恢复可见，此分型也是具有相当的可行性。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．1 临床资料

1．2 术前处理

1．3 手术方法

1．4 术后处理

1．5 疗效评价指标

1．6 统计学方法

2．1 影像学结果

2．2 功能学结果

2．3 围手术期风险控制

讨论

3．1 高龄髋部骨折分型对临床治疗的指导意义

3．2 术后功能评分的影响因素

3．3 围手术期风险控制

3．4 THA还是HA

3．5 术后并发症预防

结论

附图及附表

参考文献

致谢