妊娠合并亚临床甲状腺功能减退及其干预对围产结局的影响

摘要

目的: 本研究通过分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(Subclinical hypothyroidism，SCH)以及抗甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody，TPOAb)与围产结局的关系，并观察亚临床甲状腺功能减退干预治疗的临床效果，旨在分析妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退及其干预对围产结局的影响，以便进一步指导妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇的临床治疗，降低母儿相关并发症的发生率，改善围产结局。 方法: 收集2016年7月-2017年6月妊娠早期（6-12周）在济南市妇幼保健院查体并在该院流产或分娩的835名SCH孕妇，根据促甲状腺素(Thyroid stimulating hormone，TSH)值将其分成A组163例(TSH4.0-10.0mlU/L)和B组672例(TSH2.5-4.0mlU/L)，同时随机抽取同期就诊的221名甲状腺功能正常孕妇(TSH0.1-2.5mlU/L)作为对照C组。统计孕妇一般情况（年龄、孕产次、不良孕史、学历等）、孕早期的甲状腺功能指标（TSH、FT4及TPOAb）、是否接受治疗以及围产结局（流产、早产、GDM、贫血、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血、小于胎龄儿等信息）。采用SPSS20.0软件对数据进行统计，分析不同情况下SCH及其治疗对围产结局的影响。 结果: 1、甲状腺功能与TPOAb的关系:SCH孕妇A组TPOAb阳性率为30.06％(49/163)，B组TPOAb阳性率为17.56％(118/672)，正常孕妇C组TPOAb阳性率为6.33％(14/221)。比较各组TPOAb阳性的发生率有显著性差异(P＜0.05)。 2、SCH对围产结局的影响:A组和B组的贫血、流产、早产、妊娠期高血压疾病和小于胎龄儿的发生率均高于C组(P＜0.05)。 3、TPOAb与围产结局的关系:TPOAb阳性组与TPOAb阴性组比较，流产、早产、妊娠期高血压疾病和小于胎龄儿的发生率增加(P＜0.05)。 4、SCH干预治疗与围产结局的关系:SCH未治疗组孕妇贫血、流产、早产、GDM、妊娠期高血压疾病、和小于胎龄儿的发生率高于治疗组(P＜0.05)。 5、TPOAb阳性干预治疗与围产结局的关系:SCH合并TPOAb阳性未治疗组孕妇贫血、流产、早产、胎膜早破、GDM、妊娠期高血压疾病和小于胎龄儿的发生率高于治疗组(P＜0.05)，但是B组SCH合并TPOAb阴性未治疗组与TPOAb阴性治疗组比较，不良围产结局无统计学差异。 结论: 1、TPOAb阳性与妊娠期甲状腺功能异常相关。 2、妊娠早期合并SCH可增加孕妇流产、早产、妊娠期高血压疾病、贫血和小于胎龄儿不良结局的发生。 3、TPOAb阳性可能对围产结局产生不良影响。 4、对于SCH孕妇甲状腺激素干预治疗是对围产结局的保护因素。 5、对于TPOAb阳性的SCH孕妇，建议进行适当甲状腺激素干预治疗，以降低妊娠不良结局的发生;但对于TSH值在2.5-4.0mlU/L之间的TPOAb阴性孕妇，可以不进行干预治疗。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．研究内容

2．研究方法

3．统计学方法

1．一般情况比较

2．甲状腺功能与TPOAb检出情况

3．各组孕妇围产结局的比较

4．SCH干预治疗与围产结局的关系

5．TPOAb阳性干预治疗与围产结局的关系

讨论

1．妊娠早期甲状腺功能改变

2．妊娠合并SCH对围产结局的影响

3．TPOAb阳性对围产结局的影响

4．SCH干预治疗与围产结局的关系

5．TPOAb干预治疗与围产结局的关系

结论

参考文献

综述 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的相关研究进展

致谢

学位论文评阅及答辩情况