脊柱后路手术患者手术期发生急性压疮的危险因素分析及对策

摘要

目的： 探究脊柱后路手术患者手术期发生急性压疮的危险因素，制定相应的护理对策。 方法： 选择2017年1月至2018年1月在我院行脊柱后路手术的200例患者作为压疮危险因素的研究对象。收集研究对象基本资料和术前的相关指标:年龄、性别、体重、身高、手术史、压疮发生史、生命体征、禁食时间、住院天数等，另外患者的血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平、血糖水平、血红细胞计数、淋巴细胞数、血白细胞数等以患者病历中显示的最后一次生化检测的结果为准。收集研究对象术中的相关指标:手术室的湿度和温度、手术过程中研究对象的失血量、血氧饱和度、生命体征、研究对象保存仰卧位手术体位的时间、美国麻醉协会评分、手术过程中研究对象低血压的时间。收集研究对象术后的相关指标:术后体温、疼痛术后禁食时间等。 结果： (1)200例研究对象中有21例发生压疮，有13例研究对象于术后当天出现Ⅰ期压疮，其余的8例患者在术后第1天至第6天内出现Ⅰ期压疮。术后6天内出现Ⅰ期压疮的21例患者中有4例患者的压疮转变为Ⅱ期。21例受压迫部位出现压疮的研究对象中有5例为面颊部、8例为面额部、6例为髂嵴部、3例为肩部、5例为肋缘部、3例压疮为胫前部。 (2)不同性别、不同术前住院天数、不同术前禁食时间、不同血红蛋白水平的压疮发生率之间没有显著性的差异，即P＞0.05;不同年龄、不同体重指数、有无吸烟史、有无糖尿病、有无压疮史、不同血清白蛋白水平、不同血清总蛋白水平、不同血糖水平的压疮发生率之间有显著性的差异，即P＜0.05。 (3)不同美国麻醉协会评分分级、不同体温、是否出现术中低血压和不同失血量的压疮发生率之间没有显著性的差异，即P＞0.05;不同手术持续时间、不同麻醉持续时间的压疮发生率之间有显著性的差异，即P＜0.05。 (4)不同术后禁食时间、是否术后镇痛、术后3天内体温是否正常的压疮发生率之间没有显著性的差异，即P＞0.05。 (5)糖尿病、患者年龄、血清白蛋白水平和麻醉持续时间是脊柱后路手术患者手术期发生急性压疮的危险因素，其中糖尿病病史和麻醉持续时间是脊柱后路手术患者手术期发生急性压疮的危险因素（OR值＞1），血清白蛋白水平和患者年龄是脊柱后路手术患者手术期发生急性压疮的保护因素（OR值＜1）。 结论： (1)脊柱后路手术患者手术期急性压疮的发生率为10.5％，压疮的发生部位为面颊、面额、髂嵴、肩、肋缘和胫前等部骨隆突部位或者肌肉脂肪组织含量少的部位，大部分的压疮是在术后当天发生。 (2)不同年龄、不同体重指数、有无吸烟史、有无糖尿病、有无压疮史、不同血清白蛋白水平、不同血清总蛋白水平、不同血糖水平、不同手术持续时间和不同麻醉持续时间与脊柱后路手术患者手术期发生急性压疮有关。其中糖尿病、患者年龄、血清白蛋白水平和麻醉持续时间是脊柱后路手术患者手术期发生急性压疮的危险因素。 (3)根据患者的年龄、体重指数、吸烟史、糖尿病、压疮史、血清白蛋白水平、血清总蛋白水平、血糖水平、手术持续时间和麻醉持续时间制定相应的护理对策，提高护理质量，对预防和降低脊柱后路手术患者手术期急性压疮的发生率具有重要的指导意义。

目录

声明

摘要

缩略词表

第一章前言

1．1研究背景

1．2研究目的

第二章文献综述

1外科手术患者压疮发生的危险因素、风险评估量表及预防研究进展

2压疮风险评估量表

3压疮预防

第三章研究资料与方法

2研究方法

3统计学处理

第四章结果

1研究对象脊柱后路手术部位及压疮发生情况

2术前相关指标对脊柱后路手术压疮发生的影响

3术中相关指标对脊柱后路手术压疮发生的影响

4术后相关指标对脊柱后路手术压疮发生的影响

5脊柱后路手术患者手术期的压疮危险因素分析

第五章讨论

1压疮的易发生部位及发生时间

2术前相关指标对脊柱后路手术压疮发生的影响

3术中相关指标对脊柱后路手术压疮发生的影响

4术后相关指标对脊柱后路手术压疮发生的影响

5行脊柱后路手术患者手术期压疮的影响因素分析

6降低行脊柱后路手术患者手术期压疮发生率的护理对策

7研究的局限性

第六章结论

附录

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文