济宁市城乡中小学生近视现况调查及影响因素研究

摘要

目前，近视已成为中小学生的常见疾病，中国的近视发病人数居世界首位，国内中小学生近视患病率高达59.4％～82.5％，并且还呈逐年上升的趋势。近视可诱发多种眼部疾病，并能造成青少年注意力不集中、反应迟钝、精神恍惚等亚健康状态。因此，近视已成为当今最严重的公共卫生问题之一。 济宁市位于山东省的西南部，是重要的历史文化名城。济宁市由2个区、7个县和2个县级市组成。由于区域发展的重点不同，济宁各行政区域发展重点的不同，城市和乡村在各方面都存在很大的差异，而思想观念和教育理念的不同，也可能对青少年的视力存在一定的影响。 虽然关于中小学生近视的相关研究比较多，但关于城区、县城、乡镇的中小学生近视差异情况的研究比较少，为全面了解济宁市中小学生近视现况，本研究对不同区域中小学生视力情况进行了调查。 目的： (1)了解济宁市中小学生近视的发生现况; (2)了解济宁市城区、县城和乡镇中小学生在用眼环境、用眼习惯等方面的总体情况; (3)分析济宁市中小学生近视可能的影响因素，为当地青少年卫生保健政策与措施制定提供参考。 方法： 运用现况研究方法，采用多阶段抽样法对济宁市的城区、县城、乡镇三类区域抽取小学和初中共计24所学校。为保证所选学生既具有代表性，又能保证有足够的时间配合调查，初中选取初二、初三学生，小学选取四、五年级学生。每所学校每个年级随机抽取50名学生进行调查，参与人数共计学生2400名，对选取的中小学生进行视力检查，裸眼视力低于正常值（小于5.0）判断为近视。同时采取问卷调查的方式，对参与的中小学生的用眼环境和用眼习惯等问题进行调查。对调查结果进行描述性分析，并应用非条件Logistic回归模型探索济宁市中小学生近视的影响因素。 结果： (1)纳入有效问卷的2267名济宁市中小学生中，共检出761名学生近视，近视检出率为33.6％，其中轻度近视391人，占近视总数的51.4％;中度近视344人，占近视总数的45.2％;重度近视26人，占近视总数的3.4％。可见，中小学生近视以轻度近视和中度近视为主，患有重度近视的中小学生所占比例较小。 (2)本研究中的初中生1116人，小学生1151人，检出的761名近视学生中，初中生502人，近视检出率为45.0％;小学生259人，近视检出率为22.5％，初中生近视检出率高于小学生，初中生和小学生近视主要以轻度近视和中度近视为主。 (3)本研究中的男生1109人，女生1158人，检出的761名近视学生中，男生346人，女生415人，男生的近视检出率为31.2％，女生的近视检出率为35.8％，女生的近视检出率高于男生，在轻度近视、中度近视和重度近视的人数上，女生均多于男生。 (4)纳入本研究的城区、县城和乡镇的中小学生人数分别为743人、758人和766人，城区中小学生近视检出率为40.0％，县城中小学生近视检出率为31.9％，乡镇中小学生近视检出率为29.0％。城区中小学生近视的检出率高于县城的检出率，县城中小学生近视检出率高于乡镇的检出率，特别是城区中小学生重度近视人数较多，而县城和乡镇中小学生的近视多以轻中度近视为主。不同区域的中小学生视力水平差异具有统计学意义(P＜0.001)。 (5)卡方检验分析结果显示，学生的性别、所在区域、学生年龄、体质指数、父母是否近视、做眼保健操的频率、家庭作业的耗时情况、走路乘车时看书的频率、持续看书的时间、观看宣传教育材料的频率、睡眠时间以及桌椅高度的合适程度之间的差异对学生的近视比例产生的影响均有统计学意义（P＜0.05），其中女生较男生更易近视，城区学生较县城和乡镇学生更易近视，父母近视的学生更易近视，睡眠时间越短的学生越可能近视。 (6)多因素Logistic回归分析结果显示，初中生比小学生更易患近视（OR=2.013，95％CI:1.454～2.787），男生比女生不易患近视(OR=0.778，95％CI:0.645～0.938);以城区为对照，县城和乡镇不易患近视（OR=0.624，95％CI:0.496～0.785;OR=0.502，95％CI:0.396～0.637）;以父母视力不近视为对照，父母近视的家庭孩子更易患近视（OR=4.335，95％CI:3.043～6.175）;以偶尔做眼保健操为对照，天天做眼保健操的学生患近视的更多(OR=1.407，95％CI:1.143～1.733);以家庭作业耗时1h以内为对照，家庭作业耗时1-2h和2h以上的学生更易患近视(OR=1.622，95％CI:1.206～2.183;0R=1.946，95％CI:1.325～2.856);桌椅合适情况上，以合适为对照，较高的桌椅仍呈现为保护因素(OR=0.509，95％CI:0.285～0.907)。 结论： (1)济宁市中小学生近视检出率为33.6％，其中初中生的近视检出率为45.0％，小学生的近视检出率为22.5％，且随着年级增高近视患病率有增高趋势，因小学及初中生均以轻中度近视为主，建议定期进行视力检查，建立跟踪档案，及时发现视力变化，抓住预防和治疗轻中度近视的良机。 (2)中小学生近视的发生有多种影响因素，其中性别、年级、城乡属地、父母视力水平、眼保健操运用情况、家庭作业耗时等与青少年近视有密切关系。应加强预防性健康教育，使青少年建立良好的用眼习惯，进一步减轻青少年课业负担，政府、学校、家长及医疗机构等多方共同努力，减少青少年近视的发生。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．1研究背景

1．2研究目的

2．1研究对象

2．2研究方法

2．3数据整理和分析

2．4质量控制

3．1一般情况

3．2近视情况

3．3家庭情况调查结果

3．4用眼习惯和用眼卫生情况调查结果

3．5近视影响因素分析

讨论

4．1近视的患病率

4．2近视的城乡差别

4．3近视的性别差异

4．4近视的父母情况差异

4．5近视的其他影响因素

研究局限性

结论和建议

参考文献

附录

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文