甲状腺结节应用高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析

摘要

目的:探讨甲状腺结节应用高频超声声像图特点来进行TI-RADS分类，并与彩色多普勒超声的血流特征及参数相结合，从而对甲状腺结节进行良恶性的鉴别诊断，以便于临床医师根据超声检查结果选择更合适的诊治方法和处理策略。 方法:将我院2014年4月-2017年4月收治的甲状腺结节患者90例作为研究对象，多发结节患者则以根据术后病理最具代表性结节做为研究对象。以最终术后病理结果为依据，将所有研究对象分为甲状腺良性结节组和甲状腺恶性结节组两组，甲状腺良性结节组50例、甲状腺恶性结节组40例，以上病例的研究对象均同意接受行高频超声与彩色多普勒超声的检查及诊断。对所有研究对象的超声检查结果进行记录与分析，高频超声着重查看甲状腺结节的数量的多少、边界是否规整、形态是否规则、成分、内部回声强弱、周围有无淋巴结肿大、钙化灶的形态和分布等情况，采用一种新的TI-RADS计分系统对每一个结节进行评分并最终进行TI-RADS分类。彩色多普勒超声方面用血流显像技术对结节内部及周围的血流情况进行观察，并用脉冲多普勒测量结节内部与周围血流的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)，并进行记录与分析。最后分析对比单一使用高频超声声与单一使用血流特征的诊断符合率与两种方法的联合诊断符合率。 结果:甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在TI-RADS分类上有显著差异(p＜0.05);良性结节多见于TI-RADS1类、2类，3类，恶性结节多见于TI-RADS4类、5类。两组结节在TI-RADS分类的特征如周围无回声、内部低回声、边界不规整、微钙化灶、淋巴结转移等方面存在明显差异(P＜0.05);两组结节在峰值流速PSV和阻力指数RI两个血流参数方面均有明显差异(P＜0.05);但是甲状腺良性结节组与甲状腺恶性结节组在血流分布等级上两组有重叠，鉴别良恶性偏差较大;高频超声TI-RADS分类诊断甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节符合率为93.33％、彩色多普勒超声血流参数(PSV、RI)诊断甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节符合率为88.89％。高频超声TI-RADS分类与彩色多普勒超声血流参数(PSV、RI)这两种方法对于诊断甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节相比较无差异(P＞0.05)，然而联合高频超声TI-RADS分类与彩色多普勒超声这两种方法对于诊断甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节诊断符合率为98.89％，也就是联合高频超声TI-RADS分类与彩色多普勒超声血流参数这两种方法诊断甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节明显高于单独采用高频超声TI-RADS分类或彩色多普勒超声两种方法之一的单一诊断诊断方法(P＜0.05)。 结论:甲状腺结节在良性与恶性上存在不同的高频超声TI-RADS分类，良性结节多见于TI-RADS1类、2类，3类，恶性结节多见于TI-RADS4类、5类。甲状腺良恶性结节有不同彩色多普勒血流参数(PSV、RI)。可以根据甲状腺结节的高频超声TI-RADS分类及彩色多普勒血流参数(PSV、RI)进行良恶性结节的鉴别诊断，以便于为临床医师术前诊断甲状腺良性结节与甲状腺恶性结节提供诊治依据，并为临床对甲状腺结节的进一步诊治提供决策判断依据，若能有效结合高频超声TI-RADS分类与彩色多普勒血流参数(PSV、RI)进行综合对比与观察并进行诊断与评估，可显著提高甲状腺良恶性结节的临床诊断符合率，由此利用高频超声TI-RADS分类联合彩色多普勒血流参数对甲状腺结节进行鉴别诊断值得重视与进一步研究。

目录

声明

摘要

缩略语表

前言

材料与方法

1．材料

2．方法

结果

1组间高频超声声像图特点比较

2组间血流分布等级比较

3组间血流参数比较

4高频超声TI-RADs分类与彩色多普勒超声及联合诊断符合率比较

讨论

结论

参考文献

论文综述 高频超声及彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文

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