糖调节受损患者血清超敏C反应蛋白、细胞间黏附分子-1水平的变化及与大血管病变的关系

摘要

目的：检测空腹血糖调节受损(IFG)及糖耐量减低(IGT)患者空腹血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平，了解糖调节受损患者急性时相反应蛋白及大血管病变发生状况，并探讨血清超敏C反应蛋白、细胞间黏附分子-1与胰岛素抵抗(Homa-IR)之间的关系。 方法：选取2004年2月至2006年2月青岛市中心医院门诊、病房住院患者作为研究对象，其中健康对照组30例；空腹血糖调节受损(IFG)组30例；糖耐量减低组(IGT)30例；空腹血糖调节受损(IFG)并糖耐量减低(IGT)组30例；新发2型糖尿病组(T2DM)30例。对所有受试者测量并记录身高、体重、腰围、臀围、血压等；计算腰臀比(WHR)及体重指数(BMI)；调查对象均抽取空腹血，测血清超敏C反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素等项目，并进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，应用稳态模型评估法(Homa-IR)评价胰岛素抵抗。所有统计采用SPSSforwindows11.0软件包进行，正态分布变量组间比较应用方差分析，多因素线性回归分析hs-CRP、ICAM-1对IR的影响，显著性水准α设置为0.05。 结果：1、新诊断的T2DM组年龄(AGE)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)较健康对照组偏大，五组间总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无显著性；2、T2DM组分别与IGT组、IFG并IGT组比较，hs-CRP、Homa-IR、ICAM-1均显著升高，hs-CRP、Homa-IR(P＜0.01)、ICAM-1(P＜0.05)；3、T2DM组与IFG组、健康对照组比较，hs-CRP、ICAM-1、Homa-IR差异均有显著性(P＜0.01)；4、IGT组、IFG并IGT组分别与健康对照组、IFG组比较，hs-CRP、ICAM-1显著升高(P＜0.01)；5、IFG组、IGT组、IFG并IGT组分别与健康对照组比较，Homa-IR显著升高(P＜0.01)；6、IGT组与IFG并IGT组比较，健康对照组与IFG组比较，hs-CRP、ICAM-1差异无显著性(P＞0.05)；7、多元逐步回归分析显示，BMI、hs-CRP、ICAM-1是影响Homa-IR的重要危险因素。 结论：1、新诊糖尿病组及糖调节受损组(包括1FG并IGT、IGT、IFG)与健康对照人群比较存在明显的胰岛素抵抗，CRP、ICAM-1、BMI是加重胰岛素抵抗的危险因素；2、随着糖调节受损的加重，即从正常人群→IFG→IGT→DM，血清hs-CRP、ICAM-1水平逐渐升高；3、糖调节受损时期即可能存在内皮功能损伤，并出现大血管病变的基础(如急性时相蛋白CRP，ICAM-1)。

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炎症因子与糖代谢异常

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