地塞米松预处理对体外循环心脏手术病人血清炎性介质和脑损伤标志物的影响

摘要

目的: 通过检测围术期不同时间点血中TNF-α、IL-1β、Sl00β及NSE浓度变化，探讨地塞米松预处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响及其机制。 方法: 择期CPB下心脏瓣膜置换术病人30例，年龄31-63岁，体重46-76 kg，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为地塞米松组和对照组。地塞米松组于手术丌始前1h静注地塞米松0.5 mg/kg，对照组静注等量生理盐水。在给药前(T1)、体外循环开始前(T2)、体外循环结束时(T3)、手术结束时(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)采集静脉血，采用ELISA法测定TNF-α，IL-1β及脑损伤标志物S-100β蛋白和神经元烯醇化酶NSE的浓度。以Mini精神状态测验表(MMSET评分法)衡最两组病人术前和术后第6天的神经心理学变化。 结果: 两组病人术前和术中一般情况无明显差别。 术后第6天实验组病人MMSET评分明显高于对照组(P<0.05)两组病人工L-1β、TNF-α浓度在T2-T5均高于T1(P<0.05)，且地塞松组低于对照组(P<0.05)，T6恢复至T1水平。 两组病人NSE浓度在T3-T6时明显高于T1-T2(P<0.05)，且T3-T5时实验组低于对照组(P<0.05)。 两组病人S100β蛋白浓度在T3-T5时高于T1-T2(P<0.05)，T6时基本恢复至T1水平，且在T3-T4时实验组低于对照组(P<0.05)。 结论: 地塞米松能减轻心脏瓣膜置换术病人的脑损伤，其机制与其减少促炎细胞因子释放有关。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一章资料和方法

1.1病例选择及分组

1.2麻醉与监测方法

1.3体外循环(cardiopulmonary bypass CPB)

1.4标本收集方法

1.5检测指标

1.6各项指标检测方法及原理

1.7统计学方法

第二章结果

2.1一般情况

2.2 MMSET评分比较

2.3 IL-1β、TNF-α浓度的变化

2.4血浆S-100β和NSE含量的变化

第三章讨论

3.1体外循环与全身炎症反应

3.2体外循环下的全身炎症反应与脑损伤

3.2.1炎性因子TNF-α和IL-1β

3.2.2脑损伤标志物S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶NSE

3.3地塞米松对炎性因子和脑损伤标志物的影响

第四章结论

第五章参考文献

综述 地塞米松与体外循环心脏手术的脑损伤

攻读硕士学位期间的研究成果

附录

致谢