厄贝沙坦对高血压并阵发性心房颤动及左心结构的影响

摘要

目的：观察厄贝沙坦对高血压病伴阵发性心房颤动及左心结构的影响。
　　 方法：选择未用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素‖受体拮抗剂(ARB)的高血压病伴阵发性房颤患者108例，随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)，每组54人。每组患者均于房颤复律后24 h内开始服用胺碘酮，第1周600 mg/d，第2周400 mg/d，以后200 mg/d；A组在此治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg/d；B组在此治疗基础上加用非洛地平5 mg/d。两组均每2周调整或增加降压药剂量，血压控制目标为≤130/80mmHg。服药1年。每周随访测量血压，服药期间患者出现类似房颤发作情况症状，立即就近就诊，作心电图确诊房颤发作及持续时间。分别于正式进入实验前一天及52周后做心脏彩色多普勒超声心动图。计量资料以-X±s表示，行t检验，计数资料采x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：经过52周治疗后，共有94例患者完成整个实验，A组48例，B组46例。A、B两组收缩压和舒张压均较服药前下降达标，具有显著统计学意义(P<0.05)。治疗后每组左房舒张末期前后径(LADd)、左室重量指数(LVMI)与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组间LADd比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗52周后A组有29例(60.4％)房颤复发，窦性心律维持率(39.6％)，B组有34例(73.9％)房颤复发，窦性心律维持率(26.1％)。两组房颤复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论：厄贝沙坦治疗可逆转左心室肥厚，改善左房功能，可以降低阵发性房颤复发。