人巨细胞病毒感染与儿童特发性血小板减少性紫癜的临床分析

摘要

目的：探讨特发性血小板减少性紫癜的治疗转归与巨细胞病毒感染的关系。为临床合理有效地治疗ITP提供部分参考。
　　 方法用酶联免疫法和流式细胞仪分别检测患儿血清HCMV抗体及外周血淋巴细胞亚群。选取2005.1-2006.12在本院儿科就诊的68例新发ITP患儿，选取20名健康儿童，检测有关病原感染，比较二者的免疫状态，并按有无HCMV感染分为HCMV感染组和非感染组，比较此二者的免疫状态，将HCMV感染者随机分为两组，常规治疗的基础上其中一组加用更昔洛韦，比较近期(两周)疗效，远期(六月)疾病转归之间的关系。
　　 结果68例ITP患儿中HCMV感染30例，20名健康儿童HCMV感染3例，二者比较有统计学意义。非HCMV感染ITP存在T淋巴细胞亚群的异常，即CD4+细胞减低，CD8+细胞升高。HCMV感染患儿T淋巴细胞总数亦降低，CD4+细胞下降明显。近期疗效无明显差异，远期转归相比较有统计学意义。
　　 结论 HCMV感染与ITP患儿的细胞免疫异常有关，是ITP发病与病程迁延的重要相关因素。ITP治疗在进行免疫调节的同时应重视病原体感染的治疗。