宫、腹腔镜手术治疗不孕症的临床分析

摘要

目的:通过回顾性分析284例不孕症或不孕症合并其它疾病患者的临床资料,探讨宫、腹腔镜手术在不孕症诊治中的临床价值。
　　 方法:选取2007年1月-2011年10月在青岛大学医学院附属医院妇科住院的284例(包括原发性不孕150例,继发性不孕134例)不孕症或不孕症合并其它疾病患者的临床资料,根据病情及患者意愿选择不同手术方式,分为①腹腔镜手术组②宫-腹腔镜联合手术组。回顾性分析二种手术所见不孕症的疾病种类、术后妊娠率及妊娠时间。
　　 结果:
　　 1.149例腹腔镜组患者中盆腔炎性疾病后遗症82例(47.40%),子宫内膜异位症39例(22.54%),卵巢肿瘤21例(12.14%),子宫肌瘤18例(10.40%),多囊卵巢9例(5.20%),内生殖器发育异常3例(1.74%),盆腔结核1例(0.58%)。
　　 2.135例宫-腹腔镜联合手术组患者中盆腔炎性疾病后遗症76例(31.94%),子宫内膜息肉71例(29.83%),子宫内膜异位症33例(13.87%),子宫肌瘤(肌壁间及浆膜下)17例(7.14%),子宫纵隔10例(4.20%),卵巢肿瘤9例(3.78%),多囊卵巢8例(3.36%),宫腔粘连8例(3.36%),粘膜下肌瘤3例(1.26%),内生殖器发育异常2例(0.84%),盆腔结核1例(0.42%)。
　　 3.原发性不孕症患者中盆腔炎性疾病后遗症占31.96%,子宫内膜异位症占21.00%,子宫内膜息肉占19.18%;继发性不孕症患者中盆腔炎性疾病后遗症占45.83%,子宫内膜息肉占15.10%,子宫内膜异位症占13.54%。
　　 4.不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组32.39%,宫-腹腔镜联合组49.30%。
　　 5.术后共142人回访成功,58例患者妊娠,术后6个月内妊娠13例,占22.41%,术后1年内妊娠47例,占81.03%,术后1年之后妊娠11例,占18.97%。
　　 结论:
　　 1.盆腔炎性疾病后遗症是本资料女性不孕症的主要原因,且在继发性不孕中所占比例大。
　　 2.宫-腹腔镜联合手术术后妊娠率高,优于单一腹腔镜手术。
　　 3.不孕症患者行腔镜手术后1年内妊娠率高,一年后妊娠率呈下降趋势。