肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素的研究

摘要

目的：通过对置入PICC的肿瘤患者进行前瞻性研究,调查PICC导管相关感染的发生率,探讨肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素,分析感染病原菌种类,为预防感染及临床合理用药提供依据。
　　 方法：选择2010年10月至2011年8月在青岛大学医学院附属医院置入PICC并维护的肿瘤患者,严格按照入选标准选择病例。记录患者置入、维护及出现感染并发症时的一般情况及相关信息,对于计划性拔管和发生导管相关血流感染的患者进行导管尖端或血液的细菌学培养及药物敏感性检测。数据采用SPSS17.0处理系统进行统计分析,组间发生率采用卡方检验,PICC导管相关感染的影响因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。
　　 结果：373例留置PICC肿瘤患者的总导管留置时间为40,547导管日,发生PICC导管相关感染46例,感染的发生率为1.134/1000导管日(12.01%)。其中PICC导管穿刺点感染37例,感染发生率为0.913/1000导管日(9.66%);PICC导管定植菌感染9例,感染发生率为0.222/1000导管日(2.35%);PICC导管相关血流感染(CLABSI)1例,感染发生率为0.025/1000导管日(0.26%)。感染病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、清酒假丝酵母菌及沃氏葡萄球菌。Logistic回归分析后,得出季节、导管维护周期、导管移动、机体免疫机能为PICC导管相关感染的危险因素(P=0.019、0.000、0.000、0.000),导管穿刺技术为保护因素(P=0.038)。
　　 结论：使用赛丁格穿刺技术,提高夏季导管维护频次,导管维护标准化及增强患者机体免疫功能,可以降低肿瘤患者PICC导管相关感染的发生。