孕中期妊娠期糖尿病胰岛α细胞、β细胞功能评估

摘要

目的：探讨孕中期妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛α、β细胞功能的关系。
　　 方法：选取妊娠中期(24～28周)女性55例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为GDM组(25例)及糖耐量正常(NGT)组(30例),测定OGTT中0、60、120、180分钟血糖、胰岛素、胰高血糖素,血脂,同时检测采血当天测坐位血压,测量身高、记录孕前体重并计算体重指数(BMI),比较两组一般临床特征及胰岛α、β细胞功能相关指标的差异。
　　 结果：GDM组年龄较NGT组增高,各点血糖(GLU)和各点胰岛素(INS)、OGTT血糖曲线下面积(AUCGLU)、胰岛素曲线下面积(AUCINS)、基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)均高于NGT组(P＜0.05),而动态胰岛素分泌指数(Stumvolll相、2相指数)、胰岛素敏感性指数(ISI-Matsuda)、胰岛素分泌敏感指数(ISSI)较NGDM组降低(P＜0.05),AUCINS/AUCGLU降低明显(P＜0.01),各点胰高血糖素及胰高糖素曲线下面积(AUCGL)在GDM组较NGT组有下降的趋势,但未见统计学差异(P＞0.05)。多元线性回归分析表明,ISI-Matsuda、HOMA-β及Stumvolll相、2相指数、ISSI均可解释部分血糖变化,其中ISI-Matsuda对血糖变化的贡献最大。
　　 结论：GDM患者胰岛α细胞功能正常,β细胞功能减退,胰岛素分泌不能代偿胰岛素抵抗是导致GDM发生最主要的原因。