肺结核患者就诊临床表现特征及变化情况调查分析

摘要

目的：肺结核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)的临床表现可因年龄、或随时间推移有所变化,且各个症状之间存在的关系也有所不同。本文探讨PTB患者就诊临床表现及变化,不同年龄PTB患者临床表现特征及其相关关系,可为提高对PTB的认识和制定有效防控措施提供科学依据。
　　 方法：收集山东省某七县区2007～2010年PTB患者的有效病历资料共14623份。由经统一培训的工作人员输入病历内容到医院病历管理系统,再导出到数据库进行统计分析。收集的资料内容包括患者的基本情况,如年龄、性别、职业等:临床表现,如咳嗽、咳痰、发热、乏力、咯血、胸痛、食欲减退和盗汗等。
　　 结果：PTB患者年龄中位数为51岁,男女比例为2.46∶1,以农民为主(91.3%)。分析显示,PTB患者就诊时多有咳嗽症状,占97.2%;4年来,咳痰和咯血比率呈明显升高趋势(p均小于0.05),咳嗽、发热、乏力、食欲减退比率则有明显降低趋势(p均小于0.05);性别比较显示,男性咳嗽、咳痰、咯血和胸痛出现比率明显高于女性(p均小于0.05)。患者中同时出现咳嗽、咳痰(咳嗽+咳痰)的发生率为58.72%,将其他的临床症状和咳嗽+咳痰进行联合分析,发现咳嗽+咳痰伴随乏力为39.22%;次之为咳嗽+咳痰伴随发热,占37.76%。不同年龄患者的临床表现不同,中老年组(51～60岁)咳嗽、发热、乏力和食欲减退症状的性别标化率显著大于青年组(21～30岁)(p＜0.05);两组之间的咳嗽程度有显著性差异(p＜0.05),青年组以咳嗽时间3～8周为最多(40.5%),而中老年组以咳嗽时间＞8周为最多(50.0%);咳嗽合并其他临床表现发现分别与发热、胸痛、乏力和食欲减退的组合在两年龄高峰组之间均有显著性差异(p＜0.05),中老年组的标化率均显著多于青年组。咳嗽与其他临床表现的关联性分析发现,咳嗽分别与发热(r=0.146)、乏力(r=0.138)、咳痰(r=0.132)、盗汗(r=0.096)、食欲减退(r=0.096)以及咯血(r=0.018)之间存在关联性(p＜0.05)。
　　 结论： PTB患者中以男性居多,且更易出现各种临床症状。患者就诊时多有长期慢性咳嗽,应重视咳嗽、咳痰等临床特征及变化,提高对于这几种临床表现相关性的认识,避免误诊漏诊,咳嗽、咳痰、发热、乏力这几种联合症状的出现可为早期发现患者起到预警作用,为筛查可疑肺结核人群提供依据。青壮年和中老年对PTB来说是更易感的阶段,但是应根据各自的临床表现区别对待,此外,老年人各种症状的发生情况较青年人更严重,故应提高对老年人的防护措施,为预防控制肺结核提供策略。