同期双侧与单侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的比较

摘要

目的:比较同期双侧人工全膝关节置换术与单侧全膝关节置换术的安全性以及临床疗效。
　　 方法:通过电子病案检索系统,回顾性统计青岛大学医学院附属医院关节外科2000年5月-2009年5月,因骨性关节炎行硬膜外麻醉下初次全膝关节置换术患者共705例,按同期双侧置换(268例)和单侧置换(437例)分为两组,分别比较两组患者的一般资料、术前合并症、围手术期并发症、术后失血量、输血量、住院时间、费用与KSS临床及功能评分等各项指标。
　　 结果:两组患者的性别比例、年龄、身高、体重、体质指数差异均无统计学意义,两组患者术前合并一种或者几种内科合并症的比例,总体和分别比较差异均无统计学意义,存在围手术期并发症的患者比例,双侧组(15.6%)高于单侧组(7.8%),其中心血管系统并发症发生率双侧组(7.3%)高于单侧组(3.2%)。感染、死亡、肺栓塞等余围手术期并发症发生率,两组之间差异无统计学意义。术后失血量及输血量双侧组均高于单侧组。术后2年的KSS临床评分两组间差异无统计学意义,而KSS功能评分,双侧组高于单侧组,差异有统计学意义。
　　 结论:对于双侧膝骨关节炎的患者,在硬膜外麻醉下行回期双侧全膝关节置换术经济、高效,且有理想的手术疗效。术前应对患者做最全面的健康评估,对存在严重合并症,尤其是心血管系统疾病患者,应尽量避免行同期双侧人工全膝关节置换术。