OSAHS舌骨悬吊手术舌骨位置及舌后间隙变化与疗效的关系

摘要

目的：探讨舌骨悬吊联合悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)治疗同时存在腭咽及舌咽平面狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructiVesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者的疗效,并观察行舌骨悬吊术前与术后,舌骨位置及舌后间隙的变化,分析其变化与疗效的关系。
　　 方法：收集2009年2月-2011年2月间在青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治经多导睡眠监测(PSG)确定为中、重度OSAHS的患者,并在术前均确定同时存在腭咽及舌咽平面阻塞,共45例,其中25例患者行UPPP手术,20例患者同期行舌骨悬吊+UPPP手术。两组患者术前体重指数(BMI)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-SaO2)、Epworth嗜睡量表评分(ESS)及鼾声指数之间的差别没有统计学意义。两组患者分别在术后6个月和1年行PSG监测,比较两组患者的疗效差异,并测量同期行舌骨悬吊+UPPP组的患者术前与术后舌骨位置及舌后间隙的变化。
　　 结果：患者术后随访1年,根据中华医学会耳鼻喉科学分会(2009年,厦门)制定的OSAHS疗效评价标准评价手术效果。在术后6个月时单纯行UPPP的患者组和同期行两种手术的总有效率分别为76%和85%,术后1年时两组手术的有效率分别为52%和70%,两组患者术后6个月疗效差异无统计学意义,但是其远期(即术后1年)疗效差别存在统计学意义(p=0.031);同期行两种手术的患者其舌骨位置较术前向前上移位,舌后间隙亦明显增大。
　　 结论：舌骨悬吊术可以通过向前上方牵拉舌骨扩大舌后间隙治疗存在舌咽平面阻塞的OSAHS患者,对于同时存在腭咽及舌咽平面阻塞的OSAHS患者,其远期疗效优于只行UPPP手术的患者,舌骨悬吊术联合UPPP是治疗同时存在腭咽及舌咽平面阻塞的OSAHS的一种有效、简便、安全的手术方式。