紫杉醇联合铂类化疗对晚期卵巢上皮细胞癌患者CD4+CD25+FOXP3+细胞的影响及意义

摘要

目的:紫杉醇联合铂类是目前我国最常用的卵巢癌一线化疗方案,目前已知其主要通过直接的细胞毒作用杀灭肿瘤细胞,但是否其间接参与了机体的免疫调节尚不明确。CD4+CD25+Treg细胞影响着免疫系统对肿瘤抗原的应答,从而影响着肿瘤的发生和发展。FOXP3转录因子特异性地表达于CD4+CD25+Treg细胞,对其发育和发挥功能起着关键作用,可作为其特异性标志。本实验通过抽取36例晚期卵巢上皮性癌患者化疗前后血清样本,应用流式细胞仪检测化疗前后外周血CD4+CD25+FOXP3+阳性率变化,并观察此变化对患者化疗疗效的影响及与CA125等肿瘤标志物的相关性,为晚期卵巢上皮性癌化疗疗效提供预测指标。
　　 方法:病例选择:所有病例均有病理证实,为卵巢上皮性癌,术后复发或姑息性减瘤术后,体能状况评分≤2(ECOG评分),共计入组病例36例。观察指标:①.记录患者化疗前一般资料,瘤体大小,外周血CA125数值,FACS检测外周血CD4+CD25+FOXP3+细胞阳性率。同时检测CD4+/CD8+比值。②.记录患者化疗2周期、4周期、6周期后一般资料,瘤体大小,外周血CA125数值,评定化疗疗效,应用FACS方法检测外周血CD4+CD25+FOXP3+细胞阳性率。同时检测CD4+/CD8+比值。③.治疗前后进行血常规及生化系列等检查,并行B超、CT、MR随访,记录毒副反应、生活质量及治疗效果。④.观察终点为出现病情进展,记录无疾病进展时间。
　　 结果:CD4+CD25+FOXP3+细胞阳性率在化疗敏感性(CR+PR)患者中下降明显,尤其是PR患者。而在化疗后进展的患者中无明显变化,甚至有上升趋势。CD4+/CD8+比值在化疗敏感性(CR+PR)患者中升高,而在进展患者中无变化,甚至下降。
　　 结论:晚期卵巢上皮癌患者中外周血中CD4+CD25+FOXP3+细胞阳性率在化疗前后的变化与患者化疗疗效相关,可作为预测化疗疗效的一项预测指标。