NICU早产儿听力筛查结果及听力障碍高危因素分析

摘要

[目的]应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和听性脑干反应(ABR),对新生儿重症监护室中不同胎龄,合并不同高危疾病的早产儿进行听力筛查,分析其听力损伤发生情况,从而早期发现、诊断听力障碍,及早干预。
　　 [方法]选取2009年1月～2010年12月期间在我院NICU住院的不同胎龄早产儿为筛查对象,生后3～5天或病情平稳时采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)进行初筛,初筛未通过者30～42天用TEOAE进行复筛,复筛仍未通过者,3月龄行听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位、声导抗测试等诊断性听力检查。用X2检验及多因素logistic回归分析比较不同胎龄早产儿听力障碍发生情况,及合并不同疾病状态对听力损伤的影响。
　　 [结果]2009～2010年青岛市儿童医院新生儿重症监护室收治的成活早产儿共862例全部进入初筛,按胎龄大小分为四组:①胎龄≤30周;②30周＜胎龄≤32周③32周＜胎龄≤34周④34周＜胎龄＜37周。各组总人数分别为58例,127例,236例,441例。四组初筛未通过人数分别为48例,97例,134例,224例,未通过率分别为82.76%,76.38%,56.78%,50.79%。复筛以后各组总未通过率分别为42.86%,23.08%,11.68%,7.16%。行ABR检查后各组总未通过率分别为19.51%,8.42%,3.68%,2.55%。经X2检验,三次检查组间未通过率差异有显著性(均P＜0.0001)。
　　 多种高危因素包括早产、高胆红素血症、肺损伤、极低出生体重儿(出生体重-＜1500g)、窒息、感染。采用多因素logistic回归分析,初筛结果显示,胎龄对未通过率的影响有统计学意义,小胎龄早产儿未通过发生率高(OR=0.499,95%CI:0.274-0.906),且高胆红素血症、极低体重、窒息、感染为其危险因素(OR=1.134,1.300,1.111,2.270)。复筛结果显示,体重＜1500g者未通过发生率高(OR=2.386,95%CI:1.052-5.415),且高胆红素血症、窒息、感染为其危险因素(OR=1.434,1.257,1.906)。
　　 [结论]NICU早产儿听力损伤发生率高,胎龄越小,听力损伤发生危险性增高。窒息、高胆红素血症、感染、极低出生体重均为听损伤高危因素。因此加强早产儿护理,预防并发症,生后及时进行听力筛查,为早期干预创造条件十分必要。