软骨肉瘤影像学表现与病理对照研究

摘要

目的对照分析原发性软骨肉瘤的X线平片、CT及MRI的影像学表现结合对应病理分型级分级，探讨软骨肉瘤各种征象的表现与病理分型分级的相关性应用价值。
　　 材料与方法对39例经手术病理、活检穿刺证实的软骨肉瘤病例进行回顾性研究，其中普通型高分化软软骨肉瘤19例，普通型中分化软骨肉瘤5例，普通型低分化软骨肉瘤3例;黏液型软骨肉瘤8例;间充质型软骨肉瘤3例，去分化型1例。术前分别或同时经X线平片、CT平扫和增强、MR SET1WI、T2WI和T1WI增强扫描，复习影像学扫描结果并和手术病理作对照，并记录各种征象。
　　 结果①钙化灶:此征象普通型高分化软骨肉瘤显示18例，普通型中分化软骨肉瘤显示4例，其余其他类型15例均见显示。其中3例周围型普通高分化软骨肉瘤型见＞1cm钙化斑，7例黏液型软骨肉瘤见边缘蛋壳状钙化，1例去分化型软骨肉瘤见象牙质钙化斑，3例低分化普通型软骨肉瘤钙化灶稀少，边界不清。②骨质破坏:此征象普通型高分化软骨肉瘤显示16例，其余其他类型20例均见显示。普通型高分化软骨肉瘤14例及黏液性软骨肉瘤8例骨质破坏中断较普通型中分化软骨肉瘤、普通型低分化软骨肉瘤、间充质型软骨肉瘤、分化型软骨肉瘤范围小，形态相对规则，后者可见虫噬状，呈广泛的骨皮质破坏趋势。③骨质硬化:此征象普通型高分化软骨肉瘤17例显示，普通型中分化软骨肉瘤5例显示，普通型低分化1例显示，黏液型软骨肉瘤7例显示;间充质型软骨肉瘤2例显示。④骨膜反应:此征象普通型高分化软骨肉瘤、普通型中分化软骨肉瘤、普通型低分化软骨肉瘤、黏液型软骨肉瘤、间充质型软骨肉瘤、去分化型均见1例显示。⑤扇贝形骨质压迹:此征象通型高分化软骨肉瘤13例显示，普通型中分化软骨肉瘤2例显示，黏液型软骨肉瘤4例显示;间充质型软骨肉瘤1例显示。⑥分叶形边缘:普通型高分化软骨肉瘤14例显示，普通型中分化软骨肉瘤4例显示，普通型低分化软骨肉瘤1例显示;黏液型软骨肉瘤7例显示;间充质型软骨肉瘤3例显示，去分化型1例显示。⑦肿块与软组织肿胀:普通型高分化软骨肉瘤15例，其余25例均见显示。⑧MR增强:6例全部显示肿瘤周边及肿瘤内间隔强化。以上①②③④⑤CT、MRI显示优于X平片。⑥⑦⑧MRI是最有价值的影像学检查方法。
　　 全部结论 X平片、CT、MRI联合诊断软骨肉瘤及病理分型有重要价值，不同病理类型软骨肉瘤可具有特征性影像学表现，不同影像学表现可提示不同病理类型。

目录

摘要

引言

第一章 材料与方法

1．1 一般临床资料

1．2 影像学检查方法

1．2．1 X线平片检查方法

1．2．2 CT检查方法

1．2．3 MRI检查方法

1．3 影像学表现、观察指标及统计学处理

1．3．1 软骨肉瘤影像学表现

1．3．2 观察征象及界定

1．3．3 统计学处理

第二章 结果

2．1 钙化灶

2．2 骨质破坏

2．3 骨质硬化

2．4 骨膜反应

2．5 扇贝形骨质压迹

2．6 分叶形边缘

2．7 肿块与软组织肿胀

2．8 MR增强

第三章 讨论

3．1 软骨肉瘤的分型及基本临床特征

3．2 软骨肉瘤基本影像特征及影像学表现

3．3 影像学表现

3．4 本研究组不同病理类型软骨肉瘤的特征表现

第四章 结论

附图

参考文献

综述

攻读学位期间的研究成果

致谢

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