细胞角蛋白在牙龈鳞癌颈淋巴结中的表达及临床意义

摘要

目的:研究细胞角蛋白(CK-AE1/AE3)在牙龈鳞状细胞癌颈淋巴结中的表达及临床意义。
　　方法:选取2008年5月到2013年10月间青岛大学附属医院口腔颌面外科病房收治的52例牙龈鳞癌病例，共计845枚淋巴结。将845枚淋巴结根据常规HE染色结果分为病理转移组（pN+，167枚淋巴结）组和病理未转移组（pN0，678枚淋巴结），其中pN+组根据阳性淋巴结所在颈部分区分为阳性淋巴结区组（A组，28枚阳性淋巴结与44枚阴性淋巴结）和阴性淋巴结区组（B组，95枚淋巴结）。将上述各组淋巴结应用广谱细胞角蛋白单克隆抗体(CK-AE1/AE3)作为免疫标志物，采用SABC法行免疫组织化学检测抗体的表达。HE染色与CK免疫组化染色两种检测方法结果应用统计学软件SPSS18.0进行处理，并按以上结果将患者重新行TNM分期，结果行卡方检验。
　　结果:pN+组:A组HE染色阳性表现的28枚淋巴结中，经CK免疫组化染色均呈阳性表达;HE染色阴性表现的44枚淋巴结中，经CK免疫组化染色后新发现5枚淋巴结呈阳性表达，新增阳性表达为11.36％(5/44)。B组HE染色阴性表现的95枚淋巴结中，经CK免疫组化染色后，新发现6枚淋巴结呈阳性表达，新增阳性表达率为6.31％(6/95)。pN0组:678枚HE染色阴性表现的淋巴结经CK免疫组化染色后，4枚淋巴结呈阳性表达，阳性率为0.59％(4/678)。HE染色结果与CK免疫组织化学染色结果经统计学卡方检验，差异有统计学意义(X2=540.130，p＜0.01)。CK免疫组化新发现的15枚阳性淋巴结分别发生于12例患者中，导致5例患者TNM分期发生了变化。2例患者的3枚淋巴结出现“跳跃转移”，其中2枚淋巴结跳过LevelⅠ直接转移至LevelⅡ，1枚淋巴结跳过LevelⅠ、LevelⅡ直接转移至LevelⅢ。跳跃转移淋巴结均由CK免疫组化染色发现，且均发生在HE染色阴性（pN0组）的患者。
　　结论:采用CK(AE1/AE3)作为免疫标志物的免疫组化法检测牙龈鳞状细胞癌的淋巴结，较传统HE染色法更为敏感;CK免疫组化检查可以更准确的确定TNM分期，从而为牙龈癌的治疗及预后判断提供依据;CK免疫组化染色在“跳跃转移”的诊断中具有重要价值。