超声弹性成像技术评价不同功能状态桥本甲状腺炎组织硬度初探

摘要

目的：探讨超声弹性成像技术评价不同功能状态桥本甲状腺炎(HashimotoThyroid，HT)组织硬度的价值。
　　方法：收集120例HT患者，所有患者均经临床确诊，根据内分泌实验室检查结果分为HT甲状腺功能亢进（甲亢）组、HT甲状腺功能（甲功）正常组、HT甲状腺功能减退（甲减）组，另选50例健康志愿者作为正常对照组。所有受检者经常规超声依次测量甲状腺侧叶长径、宽径、厚径及峡部厚径，观察腺体回声，对腺体内血流分布范围进行分级;应用超声弹性成像技术作组织弥散定量分析，测量感兴趣区域(ROI)内相对应变均值(MEAN)、相对应变标准差(SD)等12个弹性参数，并分析这12个指标与HT功能分期的相关性。
　　结果：
　　(1)对照组与HT组腺体各测量径线的差异性比较均有统计学意义（P＜0.05），其中腺体侧叶厚径在HT各组间比较差异有显著性（P＜0.05）。
　　(2) HT甲亢组腺体回声以不均型和斑片型为主，HT甲功正常组腺体回声以斑片型和弥漫型为主，HT甲减组腺体回声以弥漫型和结节型为主。
　　(3)腺体内血流在各组间分布范围存在不同，HT甲亢组腺体血流主要为Ⅱ级、Ⅲ级，HT甲功正常组腺体血流主要为Ⅰ级、Ⅱ级，HT甲减组腺体血流Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级均可见到。
　　(4)各组实时超声弹性图像具有不同的特征，对照组弹性图像为较均匀的绿色，HT组弹性图像内蓝色区域逐渐增大(HT甲亢组＜HT甲功正常＜HT甲减组)。
　　(5)组织弥散定量分析得到的12个指标中除了复杂度(COMP)、杂乱度(IDM)、一致性(ASM)、相关性(CORR)在各组间比较差异没有统计学意义(P＞0.05)，并且与HT功能分期没有相关性外，其余指标在各组间比较有差异且与HT功能分期有相关性，其中以肝纤维化指数(LF)相关性最高(r=0.86，P＜0.01)。用LF判断HT不同功能分期绘制ROC曲线，曲线下面积分别为0.86、0.87。
　　结论：超声弹性成像组织弥散定量技术能无创、定量的反映不同功能状态下HT腺体硬度差异，有望成为超声判断HT不同功能状态的新指标。