腹主动脉瘤近端瘤颈及瘤体形态对EVAR围手术期的临床意义

摘要

目的：通过对已行腹主动脉瘤腔内修复术患者的影像学资料进行重建及测量，评估瘤颈、瘤体相关指标间的关系以及这些指标对临床疗效的影响，探讨近端瘤颈、瘤体形态在EVAR围手术期的意义。
　　方法：收集2009年1月至2014年9月期间于我院诊疗并行腹主动脉瘤腔内修复术的患者的术前动脉CTA图像，应用Osirix影像处理软件对其进行二维及三维重建，并对近端瘤颈及瘤体相关指标进行测量和评估，通过住院病人病历检索系统检索患者围手术期临床资料，统计分析近端瘤颈及瘤体形态相关指标间的关系及其对EVAR术后疗效的影响。
　　结果：近端瘤颈肾动脉下缘水平直径与颈体交界处直径呈中度正相关（r=0.744，P＜0.001），瘤腔最大直径与瘤体最大直径呈中度正相关（r=0.666，P＜0.001），瘤体直径与瘤体长度呈中度正相关（r=0.594，P＜0.001），近端瘤颈直径与瘤体最大直径呈低度正相关，近端瘤颈长度与瘤体长度呈中度负相关（r=-0.545，P＜0.001），而近端瘤颈长度与瘤体直径无明显相关性（r=-0.120，P=0.208）。近端瘤颈长度和成角以及瘤体直径和长度均可影响近端I型内漏的发生。
　　结论：近端瘤颈直径在肾动脉下缘水平越大，则在颈体交界处也越大，但在选择支架型号及材料时需结合近端瘤颈整体形态构型；瘤体直径是影响近端瘤颈及瘤体形态其他指标的最重要因素，若瘤体直径越大，则近端瘤颈直径、瘤腔最大直径以及瘤体长度均越大，但瘤体直径与近端瘤颈长度无明显相关性。近端瘤颈及瘤体形态异常是影响近端I型内漏发生的重要因素，术前对AAA形态进行精确测量及评估，术中及时发现、积极处理，仍是近端I型内漏防治的关键所在。

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引言

第一章 研究对象与方法

1.1 研究对象及一般资料

1.2 实验设备及应用软件

1.3 实验方法

1.4 结果和统计学方法

第二章 结果

2.1 手术结果

2.2 测量资料结果

2.3 近端瘤颈、瘤体测量指标间的相关性分析

2.4 EVAR围手术期近端I型内漏发生结果

第三章 讨 论

3.1 AAA的检查方法及EVAR技术的理想形态

3.2 近端瘤颈及瘤体测量参数间的相关关系及临床意义

3.3 近端瘤颈及瘤体形态对EVAR近端I型内漏发生的影响

结论

问题与展望

参考文献

附图

综述: 腹主动脉瘤腔内修复及术前形态学评估

致谢

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