真正后交通动脉瘤治疗的研究

摘要

本文对真正后交通动脉瘤治疗进行了研究。本研究分为两个部分：
　　第一部分：真正后交通动脉瘤的血管内治疗。
　　目的：我们通过对真正后交通动脉瘤进行血管内治疗的经验进行总结，研究真正后交通动脉瘤血管内治疗的安全性和有效性。
　　方法：2006年9月～2015年12月，在山东日照市人民医院、青岛大学医学院附属医院和山东大学齐鲁医院住院，经DSA检查，确诊真正后交通动脉瘤患者。我们对以下数据进行采集:患者的性别、年龄、病史、临床结果、手术并发症和随访结果等。
　　结果：2006年9月～2015年12月，在山东日照市人民医院、青岛大学医学院附属医院和山东大学齐鲁医院住院，经DSA检查，确诊真正后交通动脉瘤21例，其中血管内治疗的11例患者。其中女性7人，男性4人，平均年龄：61岁。4例患者有高血压病史，1例患者有糖尿病病史，1例患者有冠心病病史，1例患者曾因阑尾炎在10年前行阑尾切除病史。4例患者存在动眼神经麻痹症状。Hunt-Hess分级：6例患者为Ⅰ级，4例患者为Ⅱ级，1例患者为Ⅲ级。Fisher分级，其中Ⅱ级8例，Ⅲ级3例。行DSA检查，按照真正后交通动脉瘤大小分类：1例为小型动脉瘤，10例为中型动脉瘤；按照动脉瘤的瘤颈分类：10例为窄颈动脉瘤，1例为宽颈动脉瘤；按照位置分类：9例位于第1段，1例位于第2段，1例位于第3段。真正后交通动脉瘤血管内治疗Raymond分级，完全栓塞9例，接近完全栓塞2例，其中10例患者单纯使用弹簧圈栓塞，1例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞。全部病人GOS预后评分为5分。
　　结论：⑴血管内治疗因为其较低的手术并发症和较高的手术安全性，可作为真正后交通动脉瘤治疗的有效手段。⑵真正后交通动脉瘤的载瘤动脉大多是胚胎型大脑后动脉，治疗过程中需要确保后交通动脉的通畅。⑶当真正后交通动脉瘤同侧的颈内动脉狭窄或闭塞时，对介入路径的合理化选择，有助于提高手术成功率，减少手术并发症。
　　第二部分：真正后交通动脉瘤的显微手术治疗。
　　目的：我们通过对真正后交通动脉瘤进行显微手术治疗的经验进行总结，研究真正后交通动脉瘤显微手术治疗的安全性和有效性。
　　方法：2006年9月～2015年12月，在山东日照市人民医院、青岛大学医学院附属医院和山东大学齐鲁医院住院，经DSA检查，确诊真正后交通动脉瘤患者。我们对以下数据进行采集:患者的性别、年龄、病史、临床结果、手术并发症、患者术后的临床评估、以及影像学结果和临床随访结果等。
　　结果：2006年9月～2015年12月，在山东日照市人民医院、青岛大学医学院附属医院和山东大学齐鲁医院住院，经DSA检查，确诊真正后交通动脉瘤21例，其中显微手术治疗的10例患者。其中女性7人，男性3人，平均年龄：59.9岁。3例患者有高血压病史，1例患者有糖尿病病史，2例患者有冠心病病史，4例患者有吸烟史，1例患者曾因胫骨骨折在5年前行手术史。有动眼神经麻痹症状者3例。Hunt-Hess分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级3例。Fisher分级：其中Ⅱ级7例，Ⅲ级3例。行DSA检查，发现真正后交通动脉瘤按照大小分类：2例为小型动脉瘤，8例为中型动脉瘤；按照真正后交通动脉瘤处于的位置分类：9例位于第1段，1例位于第2段。全部病人GOS预后评分为5分。
　　结论：⑴显微手术治疗真正后交通动脉瘤是安全有效的。⑵根据真正后交通动脉瘤的动脉瘤部位选择合适的手术入路，有助于提高手术成功率，减少手术并发症。