周围型浸润性肺腺癌CT、病理表现与EGFR基因突变的相关性研究

摘要

目的：探讨周围型浸润性肺腺癌CT征象及病理特征与表皮生长因子受体（EGFR）基因突变状态的相关性。
　　材料与方法：收集193例经病理证实为周围型浸润性肺腺癌患者的手术标本，采用扩增阻滞突变系统（ARMS）对所有标本行EGFR基因突变检测，结合患者胸部CT征象及病理资料行回顾性分析。
　　结果：193例患者中EGFR基因突变率为62.2％（120/193）。在CT征象方面：EGFR基因突变患者与野生型患者于横轴位上肿瘤最大直径（Dmax）分别为（2.52±1.01）cm和（3.11±1.34）cm，两者差异有统计学意义，P＜0.05。ROC曲线提示Dmax=2.01cm为判断 EGFR基因突变状态的最佳诊断阈值，敏感度与特异度分别为79%和64%。含磨玻璃密度影（GGO）的肿瘤突变率为78.0%(39/50)，高于无GGO者（81/143，56.6%），P＜0.05。肿瘤不伴有囊腔样改变者突变率为65.5%(110/168)，高于伴有囊腔样改变者（10/25，40.0%），P＜0.05。磨玻璃影/肿瘤直径比(G/T）、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、空气支气管征、空泡征与EGFR基因突变率无显著相关性（P值均＞0.05）。在病理特征方面：组织学类型中以贴壁生长为主型浸润性腺癌突变率为77.5%（31/40），高于其它亚型（89/153，58.2%），P＜0.05。以实体生长为主型突变率为26.3%（5/19），低于其它亚型（115/174，66.1%），P＜0.05。无淋巴结转移者突变率为66.9%(91/136)，高于淋巴结转移者（29/57，50.9%），P＜0.05。
　　结论：在周围型浸润性肺腺癌中，部分CT征象及病理特征对于辅助预测EGFR基因突变状态具有一定价值，肿瘤于横轴位最大直径小于2.01cm、病灶内有GGO成分及不伴有囊腔样改变者突变率高，组织学分类上以贴壁生长为主型、无淋巴结转移患者中突变率高。

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引言

第一章 资料与方法

1 .1 一般资料

1.2 CT扫描

1 .3 图像分析

1 .4 病理及EGFR基因检测

1 .5 统计学分析

第二章 结果

2 .1 浸润性肺腺癌各亚型EGFR基因突变位点分布

2 .2 浸润性肺腺癌患者临床一般资料、病理特征与 EGFR基因突变的关系

2 .3 浸润性肺腺癌CT征象与EGFR基因突变的关系

第三章 讨论

3 .1浸润性肺腺癌患者临床一般资料、病理特征与EGFR基因突变的关系

3 .2浸润性肺腺癌CT征象与EGFR基因突变的关系

3.2.1 浸润性肺腺癌肿瘤大小与EGFR基因突变的关系

3.2.2 浸润性肺腺癌CT上肿瘤内GGO与EGFR基因突变的关系

3.2.3 浸润性肺腺癌CT上囊腔样改变与EGFR基因突变的关系

3.2.4 浸润性肺腺癌其它CT征象与EGFR基因突变的关系

3 .3本研究的不足之处

结论

附图

参考文献

综述:肺腺癌影像、病理表现与E GFR基因突变相关性研究的进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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