640层螺旋CT增强扫描及MPR技术在胃癌术前分期中的应用价值

摘要

目的：
　　探讨640层螺旋CT三期动态增强扫描结合图像后处理技术在胃癌病灶部位、病理分期及淋巴结转移等诊断中的应用价值，为胃癌手术提供参考和指导。
　　方法：
　　选择2014年12月至2015年12月淄博市中心医院收治的胃癌患者56例(男30例，女26例)作为研究对象。采用东芝640层螺旋CT扫描机进行胃部扫描,扫描结束后将影像资料上传至计算机三维图像工作站，应用Vitrea软件对动脉期、静脉期影像行横断位、矢状位、冠状位多平面(MPR)重建。根据影像结果进行诊断，明确其分期、分型，并与胃镜及术后病理结果进行对比分析。
　　结果：
　　56例胃癌患者中经病理实验证实T1期5例、T2期19例、T3期22例、T4期10例，640层螺旋CT诊断结果中T1期为3例(60.00％)、T2期为14例(73.68%)、T3期为16例(72.73%)、T4期为8例(80.00%)，诊断正确率为73.21%。采用KAPPa一致性进行统计学分析，结果显示640层螺旋CT对胃癌T分期诊断结果与病理结果比较一致性与重复性较为理想，具有较高的临床参考价值。
　　56例患者均行胃癌根治性手术，共清扫淋巴结398个。640螺旋CT检出淋巴结311个；淋巴结病理诊断证实134个已发生淋巴结转移，其中未发生淋巴结转移(N0)34例，发生淋巴结转移(N1)患者22例；640层螺旋CT对N0分期确诊30例(88.24%)，N1分期确诊22例(100.00%)，总准确率达92.86%。640层螺旋CT对淋巴结转移诊断结果与病理实验结果比较无差异（P>0.05）。
　　病理诊断BorrmannⅠ型患者5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型20例、Ⅳ型18例；640层螺旋CT确诊Ⅰ型3例、Ⅱ型10例、Ⅲ型19例、Ⅳ型17例，总正确率为87.50%。胃镜确诊Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型15例、Ⅳ型13例，总正确率为66.07%。640螺旋CT确诊率明显高于胃镜诊断结果（P<0.05），与病理诊断结果一致（P>0.05）。
　　结论：
　　640层螺旋CT对胃癌术前临床T分期诊断准确率较高，并与术后病理结果具有高度一致性，对胃癌淋巴转移(N分期)评估较为准确，是进行胃癌术前评估的有效可靠方法，对手术方案的选择具有重要的参考意义。