CT低剂量扫描在孤立性肺结节穿刺活检中的应用研究

摘要

目的：探讨肺结节在CT低剂量扫描引导下经皮肺穿刺活检的可行性与价值。
　　方法：将80例肺部孤立结节行螺旋CT引导经皮肺穿刺活检术的患者随机分为低剂量组、常规剂量组，每组40例，低剂量组（120KV,20mA),常规剂量组（120KV,自动毫安秒)。两组病例病灶最大径8.6~29.8mm（平均20.8mm），体重（42~98kg）（平均62kg）；位于右肺上叶27例，左肺上叶30例(舌段8例)，右肺中叶6例，右肺下叶8例，左肺下叶9例。两组病例均经临床随访、手术病理结果证实，穿刺活检的病理结果与最终诊断如果一致，则被认为穿刺结果为阳性。采用SPSS13.0进行统计学分析。
　　结果：统计分析显示年龄构成（t=0.21，P＞0.05）、性别（χ2=0.53，P＞0.05）构成无统计学差异，两组间病灶距胸膜深度（χ2=0.5，P＞0.05）、孤立结节大小（χ2=0.53，P＞0.05）、位置分布无统计学差异（P＞0.05）。低剂量组2级图像质量比例低于常规剂量组，但两组间能够用于穿刺活检（≥2级）的图像比例无显著差异。低剂量组 CTDIvol为常规剂量组的20.0％，ED为常规剂量的19.8%，方差分析显示两组间有效辐射剂量统计学意义有显著差异（P＜0.01）。低剂量组穿刺阳性率92.8%（37/40），常规剂量组阳性率95.0%（38/40），低剂量组37例获得正确诊断，3例穿刺的结果为假阴性，穿刺阳性率92.5%，两组间穿刺阳性率（χ2=0.213，P=0.644）差异无统计学意义；常规剂量组38例获得正确诊断，2例穿刺假阴性，穿刺阳性率95.0%。低剂量组和常规剂量组总并发症发生率分别为12.5%（5/40）、10%（4/40），气胸发生率分别为7.5%（3/40）、5.0%（2/40），肺出血发生率分别为5.0%（2/40）、5.0%（2/40），2组均未出现严重并发症，两组间穿刺阳性率（χ2=0.213，P=0.644）、总气胸发生率发生率（χ2=0.188，P=0.664）、总肺出血发生率（χ2=0，P=1.00）均无统计学意义。
　　结论：低剂量螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检是一种准确、高效、安全的微创检查方法，减少了医源性辐射，而不影响穿刺成功率及并发症率，具有较高的实用价值。

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引言

第一章 资料与方法

1.1 研究对象

1.2仪器与检查方法

1.3穿刺方法及步骤

1.4观察指标

1.5 统计学分析

第二章 结 果

2.1临床资料分析

2.2图像评价

2.3辐射剂量指标分析

2.4穿刺准确率及并发症率分析

附图

第三章 讨 论

3.1低剂量胸部临床应用分析

3.2降低剂量的方法

3. 3低剂量CT引导穿刺活检的意义

3.4低剂量CT 引导活检对并发症的影响

结论

参考文献

综述: CT低剂量扫描在肺结节穿刺活检中的应用进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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