全麻患者动脉血-呼气末CO2分压差影响因素分析

摘要

目的：研究择期手术的患者，在接受全身麻醉行机械通气时，能够影响动脉血和呼气末二氧化碳分压差的生理和病理因素，以指导准确的应用呼气末二氧化碳分压监测行呼吸管理，以此作为全身麻醉机械通气时呼吸参数设置的参考依据，保障患者围术期的安全。
　　方法：选取青岛大学附属医院行择期手术的患者401例，其中男性232例，女性169例，年龄20岁以上，体质量范围50-100kg，符合行择期手术的条件。记录每位入选患者的基本信息包括：姓名、性别、年龄、身高、体质量、吸烟状况，既往病史情况。入室后监护生命体征，并开放静脉通路，局麻下完成桡动脉穿刺置管，连续动脉测压。麻醉诱导选择经静脉给药快速诱导，结合咽喉气道粘膜表面麻醉，行气管内插管全身麻醉。患者取去枕仰卧位，面罩吸入纯氧，诱导和插管过程平稳，无明显的生命体征波动。麻醉诱导后15min，在体位改变和手术开始之前，取动脉血行血气分析,检测动脉血二氧化碳分压（PaCO2），同时记录相应的呼气末二氧化碳分压（PETCO2），两者差值即得到动脉血-呼气末二氧化碳分压差Pa-ETCO2。动脉血-呼气末二氧化碳分压差值作为应变量，入选的各影响因素作为自变量，研究单个因素的影响作用选择方差分析，研究相关因素的共同作用选择多元线性回归分析。
　　结果：在所有影响动脉血和呼气末二氧化碳分压差的生理和病理因素中：年龄＞50岁时，对动脉血-呼气末二氧化碳分压差影响显著（t=5.903,P＜0.05），且动脉血-呼气末二氧化碳分压差与年龄呈正相关；BMI＞25kg/m2时，对动脉血-呼气末二氧化碳分压差影响显著（t=2.691,P＜0.05），且动脉血-呼气末二氧化碳分压差与体质量指数BMI呈正相关；高血压（t=6.612,P＜0.05）、糖尿病（t=2.836,P＜0.05）、肺部疾病（t=8.136,P＜0.05）、吸烟史（t=7.118,P＜0.05）均对动脉血-呼气末二氧化碳分压差有显著影响；性别对动脉血-呼气末二氧化碳分压差无明显影响（P＞0.05）。
　　结论：接受全身麻醉的择期手术患者，当合并肺部疾病、高血压、糖尿病、吸烟史、高龄（>50岁）、BMI（>25kg/m2）等生理和病理因素时，动脉血-呼气末二氧化碳分压差均明显增大,即动脉血二氧化碳分压和呼气末二氧化碳分压的相关性显著降低，此时需要结合动脉血二氧化碳分压来了解动脉血-呼气末二氧化碳分压差的动态变化，以指导准确的应用呼气末二氧化碳分压监测管理呼吸，保障患者围术期的安全。

目录

引言

资料与方法

1临床资料

1.1病例选择

1.2仪器及药品

2方法

2.1麻醉方法

2.2标本采集及监测指标

2.3统计学处理

结果

1单因素方差分析结果

2多元线性回归结果

讨论

结论

参考文献

文献综述：呼气末二氧化碳分压监测的研究现状

攻读学位期间的研究成果

致谢

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