磁共振成像在损伤后腰椎间盘突出法医学鉴定中的应用价值研究

摘要

目的：分析损伤后腰椎间盘突出症的 MRI征象，量化分析损伤后腰椎间盘突出症的MRI数据，鉴别新鲜与陈旧性椎间盘突出。同时与CT、X线等影像学传统检查方法相对比，探讨MR在法医鉴定中的应用价值，为损伤后腰椎间盘突出症的法医学鉴定中提供客观指标和新方法。
　　材料与方法：收集2012-02～2017-02因腰椎外伤在本院行磁共振检查的患者共120例，回顾性分析其常规 MRI检查的影像学表现，并比较其与 CT、X线检查的优势。常规MR扫描包括轴位及矢状位TIWI、T2WI和T2脂肪抑制序列，观察损伤后腰椎间盘突出症的 MRI征象，包括椎间盘突出的部位、椎间盘突出的方向、MRI各序列信号强度特征、脊髓是否出现压迫症状等，测量腰椎 MR椎间盘超过正中矢状线的距离及椎管狭窄程度，根据椎间盘突出的表现对所得数据进行分型、统计。
　　结果：（1）本组120例损伤后腰椎间盘突出症最多发生于腰4/腰5层面及腰5/骶1层面；以中央型数量最多，其次为旁中央型。（2）本组120例损伤后腰椎间盘突出症在 MRI上以混杂 T1WI、混杂 T2WI及混杂 T2压脂像信号为主，其次为T1WI、T2WI及 T2压脂像等信号。（3）本组120例损伤后腰椎间盘突出症有93例脊髓均存在不同程度的受压改变，61例合并信号改变；120例均存在腰部皮下T1WI低、T2WI高及T2压脂像高信号影。（4）120例损伤后腰椎间盘突出症中，腰椎 MR上显示椎间盘超过正中矢状线的距离范围为1.03mm-13.39mm，平均为7.32mm；椎管中央矢状径范围为1.11mm-13.97mm，平均为7.68mm；椎管横径范围为7.68mm-29.90mm，平均为19.83mm。（5）新鲜损伤后的突出椎间盘以混杂信号为主，陈旧性损伤后的突出椎间盘在MRI上信号减弱。
　　结论：(1)损伤后腰椎间盘突出症的发生部位及突出类型类似于一般性腰椎间盘突出，以腰4/腰5层面及腰5/骶1层面为主，以中央型及旁中央型为主，因此，当患者出现一般性腰椎间盘突出症状时，应高度警惕合并外伤、复合伤的可能，此时应进行MR检查或随访复查。(2)损伤后腰椎间盘突出症在MR上多表现为椎间盘的混杂信号或等信号，其中新鲜损伤后的突出椎间盘以混杂信号为主，陈旧性损伤后的突出椎间盘在MRI上信号减弱，若CT、X线上合并有椎间盘内钙化灶，则更提示为陈旧性损伤。(3)当MRI上显示脊髓受压改变的同时，信号改变是合并外伤的有力佐证，腰部皮下脂肪间隙的异常信号常可提示诊断。（4）腰椎 MR椎间盘超过正中矢状线的距离的增大、椎管中央矢状径的减小以及椎管横径的减小可协助本病的诊断。

目录

引言

材料与方法

1 研究对象

2 实验设备及器械

3 检查方法

4 图像测量与分析方法

5 统计学分析

结果

1 损伤后腰椎间盘突出症的MRI征象

2 损伤后腰椎间盘突出症的MRI定量分析

3 损伤后腰椎间盘突出症的分型与统计

4 损伤后腰椎间盘突出症的常规影像学表现

5 损伤后腰椎间盘突出症不同影像检查方法的对比

6 新鲜与陈旧性损伤后腰椎间盘突出症的对比

讨论

1 MR基本原理及其在法医鉴定学中的应用

2 损伤后腰椎间盘突出症的影像学检查思路

3 MRI在损伤后腰椎间盘突出症法医鉴定学中的应用探究

结论

参考文献

综述:磁共振成像在损伤后腰椎间盘突出法医学鉴定中的应用价值研究

附图

攻读学位期间的研究成果

致谢

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