腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

摘要

目的：通过临床实践中应用传统开刀疝囊高位结扎术、单纯腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术和腹腔镜监视下行疝囊高位结扎术后使用患侧脐旁皱襞覆盖、固定于同侧内环口处（自体组织修补术）的比较，不断的总结、进一步印证临床中使用腹腔镜在治疗小儿腹股沟斜疝相较于传统开刀治疗的优势；探讨三种方法治疗小儿腹股沟斜疝的长处与短处，进一步印证了腹腔镜监视下行疝囊高位结扎术后使用患侧脐旁皱襞覆盖、固定于同侧内环口处（自体组织修补术）在小儿外科临床实践中的显著好处。
　　方法：系统的回顾临沂市妇女儿童医院小儿外科在2013年6月一2016年6月时间段内患有腹股沟斜疝需要住院行外科治疗的患儿，我们依照设定好的入选标准，选择符合我们要求的病例，其中A组：采用传统开刀行疝囊高位结扎术治疗201例(其中:男性178例，女性23例，年龄1-12岁，年龄:36.5±10.5月), B组：采用单纯腹腔镜疝囊高位结扎术治疗281例(其中:男性257例，女性24例，年龄1-12岁，年龄:37.0±13.5月),C组：腹腔镜辅助下行疝囊高位结扎术后使用患侧脐旁皱襞覆盖、固定于同侧内环口处（自体组织修补术）治疗198例(其中:男性患者178例，女性患者20例，年龄1-12岁，年龄35.0±11.5月。观察并将三组患者治疗期间相关资料做好汇总记录，做好出院后的随访（通过电话以及门诊复诊时的查体）。比较这三种治疗方法在临床手术操作所使用的时间、患儿需要的住院天数、术后腹股沟斜疝的复发率、术后恢复过程中患儿疼痛表现情况以及术后并发症的发生情况。
　　结果：依据所设定的标准，选择符合的患儿病例，我们按照所使用手术治疗方法的不同将收集的病例分为三个组: A组:采用传统开刀行疝囊高位结扎术治疗组。B组:单纯腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎手术治疗组。C组：腹腔镜监视下行疝囊高位结扎术后使用患侧脐旁皱襞覆盖、固定于同侧内环口处（自体组织修补术）治疗组。对所得到的临床观察以及资料进行对比分析，这三组患儿临床痊愈后给予出院，其间的手术过程都比较顺利，但是在临床手术操作所使用的时间、患儿需要的住院天数、术后腹股沟斜疝的复发率、术后恢复过程中患儿疼痛表现情况等方面，B、C组患儿治疗效果明显优于A组。在术后复发率方面，C组患儿手术效果好于A、B组患儿的治疗效果(P＜0.05)。
　　结论：腹腔镜监视下行小儿疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，相较传统的开刀行疝囊高位结扎术具有手术操作时间短，对组织的所产生的创伤小，患儿在手术后恢复的快，并且并发症少等优势。腹腔镜监视下行疝囊高位结扎术后使用患侧脐旁皱襞覆盖、固定于同侧内环口处（自体组织修补术）治疗小儿腹股沟斜疝方面，相较单纯腹腔镜监视下行小儿疝囊高位结扎手术明显的降低了小儿腹股沟斜疝术后的复发率。

目录

引言

资料与方法

1.1一般资料

1.2研究方法

1.3诊断标准

1.4病例纳入以及排除的标准

1.5术前准备

1.6麻醉选择

1.7体位

1.8手术器械

1.9手术组操作方法

结果

2.1术后住院时间

2.2术后疼痛

2.3复发率

2.4手术持续时间

2.5其他并发症

讨论

3.1发生小儿腹股沟斜疝的发病原因和病理基础

3.2传统的开刀（经典）治疗小儿腹股沟斜疝

3.3 腹腔镜下行斜疝内环处高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的解剖学的基础

3.4腹腔镜用于腹股沟疝的治疗所具有的优势方面包括:

3.5 腹腔镜单纯性疝囊高位结扎术存在的相关问题

3.6 应用腹腔镜监视下行疝囊高位结扎术后使用患侧脐旁皱襞覆盖、固定于同侧内环口处（自体组织修补术）治疗

结论

参考文献

综述:腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床研究

攻读学位期间发表文章

附图

英文缩略词表

致谢

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