探讨三甲-社区医院标准化管理对2型糖尿病患者的血糖达标的影响

摘要

目的：
　　研究社区医院-二级医院-三级医院联合标准化管理对2型糖尿病患者空腹及餐后血糖、血压、血脂及其控制达标率、自我管理能力和并发症的影响。
　　方法：
　　选取2015年1月1日到3月1日期间在青岛市市南区医院就诊的共264名2型糖尿病患者作为本次的研究对象，并将他们随机分作对照组（n=130例）与观察组（n=134例），观察组患者予以三级综合联合防治网络管理，对照组未予管理，两组患者分别于入组3个月、6个月、9个月和12个月后抽血化验血糖、血脂、胰岛素及C肽，检测患者的血压、自我管理能力得分，评估患者的糖尿病并发症情况，并分别对观察管理3、6、9和12个月后两组患者的空腹以及餐后的血糖值、血压、血脂和胰岛功能；并对其血糖、血压、血脂、体质量控制达标率、自我管理能力得分及患者转诊率等指标结果进行比较，对两组糖尿病患者的并发症发生的最终情况进行评估，并对观察组患者管理后与管理前各指标的结果进行比较。
　　结果：
　　（1）观察组患者血糖[空腹血糖（6.65±0.46）vs（7.65±1.28）mmol/l，餐后血糖（7.66±0.56）vs（9.08±0.87）mmol/l]、血脂[TG（1.47±0.76）vs（1.74±0.79） mmol/l]，[TC（4.69±0.83）vs（5.57±1.15）mmol/l]，[LDL-C（2.41±0.65）vs（2.97±0.77）mmol/l]、血压[收缩压（130.30±10.69）vs（138.58±15.95）mmHg，舒张压（82.99±4.82）vs（88.54±9.01）mmHg]、糖化血红蛋白[（6.87±0.39）vs（7.54±0.81）%]等指标与对照组相比则明显降低（P均＜0.05）。
　　（2）观察组患者胰岛功能[C肽代替胰岛素评估胰岛β细胞功能（1.82±0.17）vs（1.59±0.23）]以及自我管理能力得分[（17.44±2.91）vs（6.80±2.14）分]较对照组明显升高(P均＜0.05)。
　　（3）观察组患者的血糖控制达标率（66.4%vs22.3%）、血脂控制达标率（26.1%vs9.2%）、体质量控制达标率（34.3%vs20.0%）均高于对照组患者（P均＜0.05）；观察组患者血压达标率较对照组患者均值高（25.4%vs17.7%），但两者之间无统计学差异（P＞0.05）。
　　（4）观察组患者经过管理后的各个指标均较管理前改善明显，且差异均有明显的统计学意义(P均＜0.05)。
　　（5）观察组与对照组患者在管理后期糖尿病并发症总发生率分别为37.3%、51.5%，管理组患者的糖尿病并发症明显比对照组患者的低；观察组与对照组患者转诊率分别为40.3%、22.3%。
　　结论：
　　（1）社区医院-二级医院-三级医院联合标准化管理对控制2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖、血压、血脂等指标有促进作用。
　　（2）标准化管理可以明显提高2型糖尿病患者的胰岛功能、自我管理能力得分及血糖、血脂、血压等指标的控制达标率。
　　（3）标准化管理可以积极预防糖尿病患者并发症的发生并减缓其进展。

目录

引言

研究对象与方法

1研究对象

2 主要试剂和仪器

3 研究方法

4 统计学分析

结果

1 观察管理前后血糖、糖化血红蛋白及血糖控制达标率的变化

2 管理前后不同时间两组患者血脂及达标率变化

3 两组患者观察后血压结果

4 两组患者胰岛素抵抗指数及胰岛细胞功能的比较

5 两组患者在自我管理能力评分值上的比较

6 两组患者在管理前与管理后的BMI及BMI达标率的比较

7 两组糖尿病患者发生并发症的情况

8 糖尿病转诊情况

讨论

结论

参考文献

综述：糖尿病健康教育管理

攻读学位期间的研究成果

致谢

声明