磁共振ADC值定量分析在前列腺癌的诊断和Gleason分级中的应用价值

摘要

目的：
　　评价磁共振 ADC值定量分析在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的价值，探讨ADC值与前列腺癌Gleason评分的相关性，同时评价ADC值在前列腺癌的分级、治疗方案的选择及预后评价中的价值。
　　材料与方法：
　　回顾性分析青岛大学附属医院自2010年至2013年经超声引导下穿刺活检或手术病理证实的89例前列腺病例，根据病理将前列腺病灶分为前列腺癌组、前列腺增生组及正常组织组，记录各前列腺病灶对应磁共振检查的ROI的ADC值及前列腺癌各病灶的 Gleason评分。对照病理结果分析前列腺癌、前列腺增生、正常前列腺组织的ADC值的差异，同时做ADC值诊断前列腺癌的ROC曲线分析。分析前列腺癌ADC值与Gleason评分之间的相关性及各评分组间ADC值的差异，同时做ADC值诊断中高危组前列腺癌的ROC曲线分析。
　　结果：
　　89例前列腺疾病患者一共获得有效ROI为543个，前列腺癌病灶对应的ROI为224个，前列腺增生病灶对应的ROI为276个，正常前列腺组织对应的ROI为43个。前列腺癌病灶与非癌灶对应ROI的ADC值有显著性差异（U=66250.50,P＜0.01）；前列腺癌组、前列腺增生组、正常组织组的ADC值组间比较有显著性差异（F＝382.359，P＜0.01）；多重比较前列腺癌组与前列腺增生组、正常组的ADC值有统计学差异（P＜0.05），前列腺增生组、正常组织组间ADC值无统计学差异（P＞0.05）；根据 ROC曲线分析，截断值≤1.08×10-3mm2/s时，ADC值诊断前列腺癌的特异度和敏感度较高，分别为84.8%和95.9%，可获得较高的诊断效能；前列腺癌病灶的ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.439,P＜0.01)；各Gleason评分组ADC值组间比较有显著性差异（F=29.755，P＜0.01），多重比较Gleason评分=6分组与7分、8分、9分组的ADC值差异有显著性统计学意义(P＜0.01)，Gleason评分=7分、8分、9分各组的ADC值差异无统计学差异（P＞0.05）；根据ROC曲线，ADC值取截断值≤0.997×10-3mm2/s时，对区分中高危组前列腺癌（Gleason评分≥7分）与低危组前列腺癌（Gleason评分＜7分）的特异度和敏感度较高，分别为96.2%和60%，具有较高诊断效能。
　　结论：
　　磁共振功能成像中的DWI、ADC图及ADC值定量分析可用来鉴别前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺组织，在前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有较高的敏感度和特异度，可作为前列腺疾病常规磁共振检查的重要补充。磁共振ADC值与前列腺癌的Gleason评分之间具有相关性，ADC值可为评估前列腺癌的分化及分级提供较为准确的定量依据，能为前列腺癌的治疗方案的选择提供较为可靠的定量依据。根据磁共振检查的ADC值可以无创性的评估前列腺癌的恶性程度和预后。

目录

引言

材料与方法

1 研究对象

2 实验设备及检查方法

3 获取病理结果

4 获取影像数据

5 统计学分析

结果

1 各组ROI数量

2 癌和非癌的ADC值的差异

3 ADC值诊断Pca的ROC曲线分析

4 ADC 值与Gleason 评分的相关性

5 各评分组ADC值的差异

6 ADC值诊断中高危组Pca的ROC曲线分析

讨论

1 DWI技术

2 Pca的ADC值与非癌的ADC值比较探讨

3 ADC值诊断Pca截断值的探讨

4 ADC值与Gleason评分的相关性探讨

5 ADC值诊断中高危组Pca的ROC曲线分析探讨

6 不足

结论

参考文献

综述:磁共振功能成像对前列腺癌的诊断价值

攻读学位期间的研究成果

致谢

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