兔VX2恶性骨肿瘤化疗后疗效评估：DCE-MRI与病理对照实验研究

摘要

目的通过动态对比增强磁共振成像(Dynamic Contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)与病理学对照实验研究，探讨兔VX2恶性骨肿瘤化疗前后DCE-MRI定量分析参数与肿瘤微血管密度（Micro-vessel Density,MVD）变化的相关性，为恶性骨肿瘤化疗后早期的疗效评估提供诊断依据。 方法建立兔VX2恶性骨肿瘤模型，随机分成对照组和实验组各15只，分别于给药前及给药三天后（实验组化疗药物为顺铂，给药剂量7mg/kg；对照组注射与实验组等剂量0.9%生理盐水）行DCE-MR扫描，然后通过血流动力学双室模型对所得图像进行定量分析，获取肿瘤实性成分及中心坏死成分的血流动力学参数:容积转移系数(Ktrans)、速率常数(kep)、血管外细胞外空间容积(Ve)、血管内对比剂的容积分数（Vp）。与常规病理和免疫组化对照,探讨肿瘤不同区域的MVD分布情况，通过SPSS22.0统计学软件将DCE-MRI各参数与免疫组化结果进行相关性分析。 结果（1）实验组及对照组不同区域治疗前后DCE-MRI定量分析参数对比结果：实验组肿瘤实性区域化疗前及化疗后的Ktrans值、Kep值、Ve值、Vp值分别为(0.5017±0.60)和(0.0549±0.03)min-1(P=0.011)、(1.3723±0.63)和(0.6398±0.38)min-1(P=0.000)、(0.1098±0.08)和(0.2463±0.17)min-1(P=0.007)、(0.1371±0.05)和(0.1276±0.05)min-1(P=0.062)，对照组肿瘤实性区域治疗前及治疗后的Ktrans值、Kep值、Ve值、Vp值分别为(0.3260±0.21)和(0.6596±0.11)min-1(P=0.000)、(0.6862±0.51)和(1.0617±0.45)min-1(P=0.001)、(0.1699±0.06)和(0.0892±0.06)min-1(P=0.000)、(0.1182±0.05)和(0.1310±0.06)min-1(P=0.090)，实验组肿瘤中心坏死区域化疗前及化疗后的Ktrans值、Kep值、Ve值、Vp值分别为(0.1403±0.17)和(0.0071±0.01)min-1(P=0.007)、(0.7469±0.29)和(0.1046±0.09)min-1(P=0.000)、(0.0396±0.01)和(0.0576±0.01)min-1(P=0.000）、(0.0821±0.03)和(0.0743±0.04)min-1（P=0.314)，对照组肿瘤中心坏死区域治疗前后的Ktrans值、Kep值、Ve值、Vp值分别为(0.0341±0.05)和(0.2478±0.25)min-1(P=0.002)、(0.1447±0.12)和(0.5404±0.32)min-1(P=0.000)、(0.0404±0.01)和(0.0315±0.01)min-1(P=0.000)、(0.0702±0.04)和(0.0782±0.04)min-1(P=0.096)。对照组和实验组的肿瘤实性区域和坏死区域治疗前后Ktrans值、Kep值、Ve值的差异均有统计学意义(P＜0.05)，Vp值无统计学差异(P＞0.05)。（2）实验组及对照组不同区域治疗后MVD对比结果：实验组及对照组两组模型兔治疗后肿瘤实性区域及坏死区域的MVD分别为(28.89±3.11)和(45.16±6.52)(P=0.000)，(16.83±1.71)和(23.27±2.67)(P=0.000)，两者的差异均有统计学意义(P＜0.05)。（3）实验组及对照组不同区域治疗后DCE-MRI定量分析参数与MVD相关性分析结果：实验组及对照组肿瘤实性区域治疗后MVD值与Ktrans值、Kep值呈正相关（实验组rktrans=0.946、rkep=0.875，对照组rktrans=0.942、rkep=0.894，P＜0.05），与Ve值、Vp值无显著相关性（实验组rVe=0.122、rVp=0.479，对照组rVe=0.201、rVp=0.375，P＞0.05）；实验组及对照组治疗后肿瘤中心坏死区域MVD值与Ktrans值、Kep值呈正相关（实验组rktrans=0.926、rkep=0.869，对照组rktrans=0.963、rkep=0.810，P＜0.05），与Ve值、Vp值无显著相关性（实验组rVe=0.380、rVp=0.348,对照组rVe=0.333、rVp=0.367，P＞0.05）。 结论DCE-MRI定量分析参数Ktrans值及kep值与肿瘤微血管密度有明显的正相关性，可以在化疗后及时准确地判断肿瘤内部微血管变化，从而对肿瘤化疗后的早期疗效进行量化评估。

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