血清睾酮水平、前列腺雄激素受体表达与前列腺癌临床进展之间的研究

摘要

目的:探讨血清睾酮水平、前列腺雄激素受体表达与前列腺癌临床进展之间的相关性，为临床个体化治疗方案的选择提供理论依据。
　　方法:设试验组前列腺癌患者24例，对照组良性前列腺增生患者24例，所有患者的病例资料及病理标本均来自2010年4月～2012年4月间未经药物治疗的在内蒙古医科大学第三附属医院收治的患者，所有患者术前均行血清睾酮、血清前列腺特异性抗原(PSA)检测，对于疑似前列腺癌患者需行前列腺核磁检查、骨扫描、经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术。对照组良性前列腺增生的病理标本为经尿道前列腺电切术后获得。试验组和对照组的组织标本行病理形态学检查和前列腺雄激素受体(AR)免疫组化染色，并行统计学处理。
　　结果:1、试验组血清睾酮值3.46±0.56ng/ml，对照组血清睾酮值5.16±0.81ng/ml，试验组血清睾酮水平低于对照组，但差异无显著性（P=0.078）。2、试验组血清睾酮水平与J-W临床分期呈负相关，相关系数为-0.249，P＜0.01，提示睾酮值越低，临床分期越晚。3、试验组血清睾酮水平与病理分级Gleason评分亦呈明显负相关，相关系数为-0.343，P＜0.01。4、试验组前列腺组织中AR表达阳性率高于对照组(79.2％vs75％，P＜0.05)，差异具有统计学意义。5、试验组前列腺组织中AR表达阳性率与J-W临床分期呈负相关，早期前列腺癌组织中AR的表达高于晚期。6、试验组前列腺组织中AR表达阳性率与病理分级Gleason评分相关，AR表达在高、中、低分化癌的阳性率分别为100％、86.7％、50％，经X2检验，P=0.036(＜0.05)，提示AR的阳性表达越高，前列腺癌的分化越好。7、经Spearman等级相关分析，试验组和对照组血清睾酮水平与PSA水平之间无显著性关系。
　　结论:1、前列腺癌组患者血清睾酮水平与J-W临床分期呈明显负相关，与病理分级Gleason评分亦呈明显负相关，提示:睾酮水平越低，前列腺癌的恶性程度越高。2、前列腺癌组织中AR表达与J-W临床分期呈明显负相关，与病理分级Gleason评分亦呈明显负相关，提示:雄激素受体表达水平越低，临床分期较晚，Gleason评分越高，前列腺癌的恶性程度越高。

目录

声明

摘要

缩略词表

第四章 引言

4．1 前列腺癌流行病学

4．2 有关雄激素

4．2．1 雄激素的来源、合成、代谢

4．2．2 前列腺的内分泌生理学

4．2．3 年龄对男性生殖系统的影响

4．3 雄激素受体(AR)

4．4、前列腺癌的临床分期

4．5、前列腺癌的发生、发展

第五章 材料与方法

5．1 资料与方法

5．1．1 临床资料

5．1．2 对疑似前列腺癌的患者进行穿刺的适应症选择

5．1．3 穿刺前的准备工作

5．1．4 经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术

5．2 血清睾酮的检测

5．2．1 Access免疫分析系统检测原理

5．2．2 睾酮测定试剂盒(化学发光法)

5．2．3 标本采集、处理和分析的步骤

5．3 前列腺特异性抗原定量测定(化学发光免疫分析法)

5．3．1 样本采集

5．3．2 检验原理

5．3．3 主要组成成分

5．3．4 检测方法

5．3．5 生产企业

5．3．6 我院化学发光分析仪

5．3．7 PSA的参考值(内蒙古医科大学第三临床医学院)

5．4 雄激素受体蛋白免疫组化染色

5．4．1 试剂

5．4．2 检测步骤

5．4．3 染色结果

5．5 组织病理学检查

5．5．1 常规石蜡切片的制作

5．5．2 镜下观察及评分

5．6、统计学方法

第六章 结果

6．1 血清睾酮水平在试验组和对照组的变化

6．2 睾酮值在Jewett-Whitmore临床分期及病理分级的的差异

6．3、AR在BPH和PCa组织中的表达

6．4、AR表达强度与Gleason评分的关系

6．5 AR的表达与前列腺癌临床分期的相关性

6．6 睾酮与血PSA的关系

第七章 讨论

7．1 BPH和PCa临床进展中血清睾酮水平的变化

7．2 雄激素受体与前列腺增生、前列腺癌Gleason评分、临床分期之间的关系

7．3、血清睾酮与血PSA的关系

第八章 结论

参考文献

致谢

第十一章 综述

第十一章 发表论文