小儿下呼吸道感染病原学筛查与降钙素原(PCT)的临床应用

摘要

本研究通过对内蒙古包头市地区67例学龄前（3～7岁）下呼吸道感染的儿童进行病原微生物筛查，并在此基础上根据病原微生物种类将患儿分为观察组，同时选取42名3～7岁正常体检儿童为对照组，分别检测两组儿童空腹血清中降钙素原(procalciton，PCT)和C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平，以期在病原学明确的前提下通过对PCT和CRP的研究，分析其在不同感染类型中的变化规律，从而在临床上用其反向分析感染类型，达到快速、准确选用抗感染药物的目的。
　　选取患儿深部痰液标本进行细菌培养及鉴定，于入院12小时内抽取静脉血液3～5ml，以间接免疫荧光法进行呼吸道病原体谱筛查，以化学发光法进行PCT的测定，以乳胶增强免疫比浊法进行CRP测定。将所得数据分为细菌感染组、非细菌感染组、混合感染组，并运用SPSS18.0对实验数据进行统计学分析，因为不满足正态分布，故应用秩和检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。
　　ROC曲线显示单项检测时，CRP曲线下面积小于PCT曲线下面积，CRP的约登指数为0.359，敏感度为59.7％，特异度为76.2％，PCT的约登指数为0.72，敏感度为91％，特异度为81％，应用Logistic回归拟合ROC曲线得出CRP与PCT联合检测时的约登指数为0.788，敏感度为83.6％，特异度为95.2％，ROC曲线下的面积为0.948，其面积大于单独检测所得面积。
　　因数据不符合正态分布，故应用秩和检验:观察组PCT、CRP分别与对照组PCT、CRP先进行比较，观察组中细菌感染组、非细菌感染组、混合感染组PCT分别与对照组PCT进行比较，三组观察组CRP数据与对照组CRP进行比较，三观察组之间PCT数据进行比较，结果表明具有显著性差异(P＜0.05)。
　　本研究通过检测PCT及CRP在细菌感染组、非细菌感染组和混合感染组的水平，发现PCT在上述三组不同病原体引起的下呼吸道感染中确实存在差异，PCT可作为鉴别下呼吸道感染病原体的参考指标，且与CRP联合应用亦可评估患儿感染程度，对临床诊疗和合理用药具有一定指导意义。

目录

声明

摘要

缩略语表

引言

文献综述

一、材料与方法

1．1 研究对象及分组

1．1．1 纳入标准

1．1．2 纳入对象

1．1．3 分组标准

1．2 试验方法

1．2．1 标本的采集

1．2．2 病原学检测

1．2．3 PCT及CRP的检测

1．2．4 统计学处理

1．2．5 研究试剂

1．2．6 质量控制

二、结果与分析

2．1 年龄分期及疾病例数

2．2 细菌阳性结果

2．2．1 肺炎克雷伯杆菌

2．2．2 肺炎链球菌

2．3 呼吸道病原体谱阳性结果

2．3．1 呼吸道合胞病毒阳性

2．3．2 腺病毒阳性

2．3．3 流感病毒A型、B型阳性

2．3．4 副流感病毒阳性

2．3．5 肺炎支原体及肺炎衣原体阳性

2．4 PCT、CRP与疾病检出率的相关性

2．4．1 观察组与对照组分组比较结果

2．4．2 PCT分组比较结果

2．4．3 CRP分组比较结果

2．4．4 观察组分组比较结果

三、讨论

3．1 研究情况

3．2 病原微生物筛查

3．3 呼吸道病原体谱筛查

3．4 肺炎支原体(MP)感染筛查

3．5 结果与讨论

四、结论

五、不足与展望

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的论文