Graves病患者的抑郁和焦虑状态及SPECT脑血流变化分析

摘要

目的:Graves病(GD)是与精神活动关系较为密切的一种疾病，其精神症状较其他疾病表现突出。本研究应用Zung抑郁自评量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)和Zung焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)来评价GD患者的抑郁或焦虑状态，并通过SPECT脑血流灌注显像探讨G1D患者脑血流改变的部位以及二者之间的关系。 方法:1.SDS、SAS评分：病例组21例，均为临床确诊为Graves病的右利手患者，临床血清FT3、FT4大于正常值，且TSH小于正常值，既往无精神疾病、脑血管疾病及严重躯体疾病；对照组为正常健康志愿者15例。对所有受检者进行SDS、SAS评分，并将其得分换算成标准分，以反映抑郁或焦虑状态的严重程度。50分以上视为有抑郁或焦虑的表现，50～59分为轻度，60～69分为中度，70分以上为重度，分数越大，抑郁或焦虑的程度越重。2.SPECT显像和图像分析：应用SPECT对病例组进行图像采集、重建和rCBF测定，评价大脑皮层、深部核团及小脑等结构的脑血流分布状况，并以各结构放射性分布最低区代表此结构的rCBF，采用规则感兴趣区(ROI，大小为2像素×2像素)定量测定放射性分布最低区的rCBF。根据我科于2000年发表的正常人不同年龄段脑血流数据，应用rCBF降低百分比来评价各年龄段各脑区脑血流量降低的程度，其公式为：rCBF降低百分比=(同年龄组rCBF均数一患者rCBF)/同年龄组rCBF均数×100％。 结果:病例组与对照组的SDS、SAS评分有显著性差异(t值分别为7.26，5.35，P＜0.001)。90.5％(19/21)的GD患者表现有抑郁和/或焦虑症状，其严重程度与血清FT3、FT4及TSH无显著性相关。SPECT显像主要表现为额叶、颞叶、基底节及丘脑的放射性分布减少，相应区域的rCBF降低百分比与SDS、SAS评分无显著性相关。 结论:GD患者所伴随的抑郁或焦虑症状较正常人群突出，其严重程度与血清FT3、FT4及TSH无显著性相关，SPECTrCBF的降低多集中在双侧额叶、颞叶、基底节及丘脑。建议临床医生及心理医生能更加注意伴有精神症状的GD患者，尤其是以精神症状首发的患者，适当的配以精神药物的治疗，以提高抗甲亢治疗的疗效及改善甲亢患者的生活质量。

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讨 论

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参考文献

综 述 抑郁症患者rCBF SPECT脑显像分析方法的研究现状

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