非生殖系统肿瘤卵巢转移及胃罕少见肿瘤临床病理学与预后研究

摘要

论文一(1) 目的:卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，约有10％的卵巢肿瘤是转移性的。非生殖系统肿瘤卵巢转移是指除子宫及双侧附件原发癌发生卵巢转移的病例。因其具有恶性程度高，预后差，且术前诊断困难等特点，近年来成为肿瘤学研究的热点和焦点之一。因此，本研究探讨了非生殖系统肿瘤(主要指胃肠及乳腺肿瘤)卵巢转移的发病特点，临床与病理学特点及诊断和治疗方法。 方法: 回顾分析中国医科大学附属第一医院自1990年1月至2004年6月收治的41例经手术和病理学证实的非生殖系统肿瘤卵巢转移的临床资料。 结果: 患者平均年龄47.3岁，其中29(70.7％)例尚未绝经。原发灶为胃癌者17例，大肠18例，小肠2例，肺1例，肾上腺1例，输尿管1例，膀胱1例。41例患者均行手术治疗。其中双附件切除17例(其中3例合并大网部分切除术)，子宫切除+双附件切除10例，次全子宫切除+双附件切除8例，单侧附件切除3例。2例因为广泛的腹腔转移，只行开腹探查取病理术。另外，1例23岁的肺癌术后发生卵巢转移者行左附件切除、右卵巢楔形切除术，以最大的保留患者的生育功能。41例中除4例失访外，其余均获得随访结果，共计37例患者。生存时间<6个月11例，6～12个月14例，12～24个月9例，>24个月3例，平均生存时间为11.8个月，患者均死于肠梗阻及晚期癌特有的恶液质。 结论: 该病90.24％(37/4.1)来源胃肠肿瘤，因此对于双侧卵巢肿瘤患者应注意胃肠检查。其术前诊断困难，预后较差。一经确诊，应及早手术治疗，以便提高该病的治疗效果及患者的生活质量。 论文一(2) 目的: 探讨胃癌卵巢转移的临床病理特点、诊断方法和治疗经验。 方法： 回顾分析1971-2004年17例经手术治疗及病理证实的胃癌卵巢转移患者的临床资料。 结果: 胃癌卵巢转移患者的平均年龄48.41岁，常以卵巢转移灶为首发表现。超声检查以混合性肿块或实质性肿块为主要表现，多伴有腹腔积液，双侧卵巢转移多见(13例)。该病术前诊断困难，本组术前误诊率64.7％。本组均采用手术治疗，但预后较差，平均生存时间仅11.6个月。 结论: 胃癌卵巢转移预后差，对于双侧卵巢肿瘤患者应注意检查胃部情况。根治性切除原发灶的同时一并切除子宫及双附件，术后采取综合治疗有助于改善预后。 论文二 目的: 探讨胃神经源性肿瘤的临床特点和诊治方法，提高对这一罕见疾病的认识。 方法: 回顾分析1985-2005年11例经手术和病理证实的胃神经源性肿瘤患者的临床资料。 结果: 本组男7例，女4例，平均55.5岁。原因不明的上消化道出血、腹痛、上腹部不适和贫血是本组的主要表现。术前经胃镜检查及活检9例，其中仅1例确诊。2例为行胃癌手术时发现。全组患者均行外科手术切除肿瘤，胃远端大部切除术6例，胃部分切除术3例，胃近端大部切除术2例。对全部患者均进行术后随访，1例患者术后并发呼吸衰竭死亡，2例患者死于术后复发，其余患者预后均较好。 结论: 胃神经源性肿瘤缺乏特征性的临床表现，术前诊断困难，误诊率高，一经确诊，应及早手术治疗。

目录

中国医科大学研究生学位论文独创性声明及版权使用授权书

中文结构式摘要

英文结构式摘要

英文缩略语

论文一（1）非生殖系统肿瘤卵巢转移的误诊原因及外科治疗

前言

资料与方法

结果

讨论

参考文献

论文一（2）胃癌卵巢转移17例诊治分析

前言

资料与方法

结果

讨论

参考文献

论文二胃神经源性肿瘤的诊断与外科治疗

前言

资料与方法

结果

讨论

参考文献

本研究创新性的自我评价

·综述·胃肠癌术后应用抗生素致伪膜性肠炎

在学期间科研成绩

致谢

个人简历