广泛视网膜激光光凝治疗视网膜血管性疾病后视力视野的变化

摘要

目的：糖尿病性视网膜病变，缺血性视网膜中央静脉栓塞等视网膜血管性疾病，是常见的视网膜疾病。广泛视网膜激光光凝是早期治疗的重要手段。长期的治疗经验证明，恰当的激光光凝对于阻止病变进展有帮助。但是激光光凝是有创性治疗手段，对视网膜有灼烧作用，存在一些并发症和副反应。本临床实验探讨倍频Nd：YAG激光视网膜光凝前后的视野改变，以及患者视力的变化。 对象: 糖尿病性视网膜病变，缺血性视网膜中央静脉栓塞等患者，经内科确诊并控制血压血糖等长期于正常范围内。眼科排除青光眼，较重的白内障等疾病。散瞳详查眼底并行荧光眼底血管造影(FFA)。糖网分期符合Ⅲ-Ⅳ期者入选。按此标准入选17人23眼，其中男性7人，女性10人。年龄35岁～72岁。糖尿病视网膜病变21眼，其他病变2眼。 方法: 对患眼施以广泛视网膜光凝。光凝前，光凝后2周，2月，分别测量视力、中心30°76点视野检查。计算平均光敏度。 结果: 所有患者术前平均视力为0.34±0.23，术后两周为0.38±0.21，术后2月为0.38±0.18。术后2周2月平均视力相差没有统计学意义。较术前平均视力差值有显著性。激光治疗前的平均阈值光敏度17.34±4.71dB，治疗后2周为13.28±4.20dB，治疗后2月为14.44±5.01dB。三者之间差异均有显著性。部分患者的出现了一过性旁中心暗点，暗点多出现在鼻侧，随时间推移，暗点范围缩小或消失。 结论: 广泛视网膜光凝可以有效阻止糖尿病视网膜病变的进一步发展，防止患者视力进一步下降。术后患者视力较术前有轻微的提高，但是这种提高不够广泛和明显。此外，广泛视网膜光凝降低了患者视野光敏度，形成一过性旁中心暗点等。

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综述激光在眼底病治疗中的应用

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