早期胃上部癌的外科手术疗效分析

摘要

目的：胃癌是我国较为常见的恶性肿瘤，其死亡率在各种肿瘤中占第一位。早期胃癌是指病变局限于粘膜或粘膜下层，无论有无淋巴结转移的胃癌，肉眼下可分为隆起型、浅表型和凹陷型3种病理类型。目前研究发现胃上部癌有逐渐增加的趋势，其生物学行为及手术预后均较差。对于胃上部癌的治疗，尚存在较大的争议。然而对于早期胃上部癌，除具有某些特性外，其生存率与其它部位癌并无明显不同。国内关于进展期胃上部癌已有较多报道，但早期胃上部癌的临床特点及手术预后却少有报道。 本研究旨在通过总结早期胃上部癌的病理特征及影响预后的因素，分析并总结针对早期胃上部癌的治疗方案。 方法: 选取中国医科大学第一附属医院肿瘤外科243名行根治性胃切除术，术后随访均超过五年的早期胃癌患者进行回顾性研究。其中胃上部癌20例，中下部癌223例，比较两组之间的临床病理学特征及手术结果，采用单变量分析对预后因素进行评估。 结果: 两组患者相比较，早期胃上部癌组患者病灶更多表现为隆起型，组织学分化相对较高，侵及粘膜下层，多位于胃后壁。就伴有静脉浸润和(或)淋巴结转移的患者而言，早期胃上部癌组常侵及病灶周围静脉，转移淋巴结更靠近肿瘤所在部位。淋巴结转移是评价所有选取患者预后的独立因素，但两组手术结果并无明显差异。 结论: 早期胃上部癌表现出某些独特的临床特征，但是行根治性胃切除D1或D2淋巴结清除术后仍然可以达到与中下部癌相似的效果。

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综述 腹腔镜在胃癌手术中的应用现状及进展

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