PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及三维适形放疗中靶区勾画的影响

摘要

目的: 观察PET/CT对非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期和靶区勾画的作用，探讨PET/CT.在非小细胞肺癌三维适形放疗(3D-CRT)中的作用。 方法: 96例确诊的拟行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者行PET/CT.检查，参照2002年AJCC分期标准，判定PET/CT对非小细胞肺癌临床分期的影响，再分别以CT图像、PET/CT.融合图像勾画大体肿瘤靶区(GTVCT和GTVPET/CT)，并对两者进行比较。 结果: 96例患者中，18(18.75％)例因PET/CT发现远处转移而由根治性放疗改为姑息治疗，1(1％)例因PET/CT发现淋巴结广泛转移亦改为姑息治疗；4(4.17％)例因PET/CT排除肺内远隔转移结节而由姑息治疗改为根治性放疗。81例原发性肺癌(其中包括3例第二原发肺癌)中，PET/CT使22例(27.16％)的临床分期发生改变，其中分期升高者17例，下降者5例。行根治性三维适形放疗的77例患者中，PET/CT明显改变41(53.25％)例患者GTV或PTV，29例GTV和/或PTV减少，12例GTV和/或PTV增加，另有5例患者由于新发现锁骨上转移淋巴结，在三维适形放疗的基础上另加锁骨上区及下颈部常规放疗。由PET/CT和CT制定的放疗计划在VGTV、VE50、SCM、ESM之间的差异有统计学意义(p=0.001、0.001、0.000、0.002)。多因素分析显示，肿瘤伴有肺不张是PET/CT影像模式下修正GTV(P=0.000)的唯一独立影响因素。 结论: PET/CT影响非小细胞肺癌临床分期和治疗方案。应用PET/CT勾画靶区，在伴有肺不张时可提高靶区勾画的准确性。利用PET/CT制定放疗计划可降低部分危及器官的计划参数，为更优化的制定放疗计划提供了可能。

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综述：PET/CT对非小细胞肺癌三维适形放疗计划的影响

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